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中国人口负增长,政府补贴试管婴儿技术能否提高下滑的生育率?

纽约时报报道,随着中国面临严重的人口数量下滑,越来越多的年轻人不愿意生孩子,政府开始鼓励生育,承诺补助试管婴儿技术鼓励生育。真正有生子需求的不孕不育夫妇,是否真的能从政府那里获得帮助?

Photo by Omar Lopez on Unsplash

那是11月的一个阴冷的早晨,对于郭美艳(音译)和她的丈夫来说,这一天却是充满希望的。因为,他们终于有机会组建一个家庭了。

当躺在轮床上的39岁的郭美艳被推入一间病房时,她感到一丝恐惧。病房里的医生负责将她的受精卵转移回她的子宫。

郭美艳说:“如果受孕不成功,我们花的钱全都要付诸东流,我所承受的痛苦就都没有意义了。我们不得不重新开始。”她从中国北方城市张家口赶到北京,行程125英里。在体外受精过程的最后阶段,这一个月的时间里,她和丈夫一直住再医院附近的各个酒店里,这是为了住的离医院近一点。

他们是每年数十万对中国夫妇中的一员。为了怀上孩子,他们尝试了所有的选项,最终不得不转向试管婴儿技术。这些夫妇从全国各地赶到像北京这样的大城市,希望能够战胜不孕不育的困难。许多人在日出前就在医院外排起长队,只为得到一次咨询医生的机会。

在中国,人类辅助生殖技术在2001年实现合法化。现在,中国政府希望进一步普及这项技术,承诺国家医疗保险体系会承担这项技术的部分费用,每轮手术提供几千美元的补助。

中国官员们认为下滑的生育率已经成为非常严重的国家问题,甚至导致中国人口数量的下降。为了应对这个问题,中国当局采取了十多项政策措施,而补助辅助生殖技术的就是措施之一。

相比处于类似经济发展阶段的其他国家,中国更早到达这个人口转折点,也就是一些人口学家所说的 “未富先老 “的诅咒。中国每年新生儿数量越来越少,而老年人越来越长寿。中国政府不得不着力解决一系列相互关联的挑战:不断萎缩的劳动力、刚刚起步的养老金制度,以及对生育不感兴趣的一代年轻人。

北京完美家庭医院的首席执行官林海威(音译)表示,体外人工授精(IVF)等生育服务的补贴是 “一件大事”,这项技术在实验室中完成卵子受精,之后将胚胎移植到子宫中。

郭美艳就是在这家医院接受的手术。患者为了支付类似的生育服务费,可谓费尽心思。他们中的一些人会向亲戚借钱,农民则将预约时间安排在秋收时节,因为那时候他们才有钱可赚。

林海威强调,虽然人们对辅助生育服务需求明确,但是,实际到医院就诊的病人数量每年都在减少。他说:“大环境是人们不太愿意生孩子。”

这是试图扭转出生率下降局面的中国面临的最大挑战。中国的年轻人们抱怨,生孩子经济负担太重,而自己的经济状况充满不确定性,他们对于让女性作为家庭照顾者的传统观念也很排斥。许多人表示,希望专注于自己的事业,而有些年轻人已经接受了”双职工、无子女 “的生活方式。

尽管存在这一障碍,中国官员们仍试图推高世界上最低的生育率之一。专家们表示,中国的人口几乎不可能恢复增长,但是,仍然可以保持稳定的出生率。

哥本哈根大学人类学家阿约·沃尔伯格(Ayo Wahlberg)认为,如果让更多人获得辅助生殖技术,这个问题会得到缓解,正如丹麦这样的富裕国家。

最近,中国政府承诺,到2025年,每230万至300万人口会获得到至少一个提供IVF服务的设施。目前,中国有539家医疗机构和27家精子库被批准开展辅助生殖技术。

每年,这些设施提供超过100万轮次IVF和其他辅助生育服务。通过这项技术,实现了约30万个胚胎的受孕。这些努力对于帮助想要孩子的夫妇来讲,意义重大。如果中国能够以人们负担得起的方式扩大服务规模,其他面临类似不孕不育问题的国家,也可以借鉴这种模式。

至于此模式能否很大程度地改变中国的人口轨迹,那是另一回事。”问题是,这就像是在一个涌出鲜血的伤口上贴上创可贴,”沃尔伯格说。他是一本关于中国生育率书籍的作者。

试管婴儿技术改变了像王芳和她丈夫这样的夫妇的生活。在2016年,王芳接受了两轮IVF手术,在2017年,她生下了一对双胞胎。她丈夫的第一次婚姻以离婚告终,因为他前妻生不了孩子。

王芳是一名工厂工人,她的丈夫是一名电工,在她怀孕期间,二人都辞去了工作,为生子做准备。当第一轮IVF失败后,这对夫妇感到崩溃。他们了解到,他们可能需要一个精子捐赠者,而王芳对家人一直保密。她父母认为夫妻二人没有孩子都是王芳自身原因造成的。

王芳说:”在我老家,没有孩子的人抬不起头。第二次做IVF后,确认是否受孕成功需要等待14天,那时候感觉像过了半个世纪。”刚拿到结果,他们就给所有人打电话。

亲戚们建议用他们的积蓄来帮助支付手术费用,这笔费用超过2.2万美元,这对夫妻二人来说是一笔巨款,在王芳和她丈夫工作时,他们的家庭月收入不到1200美元。

王芳说:”IVF不是一次性的,我们的积蓄在接受几个大项目后都用光了,我们不得不借钱继续之后的手术。如果这些费用中能有一部分由医疗保险支付,就像政府近期承诺的那样,这肯定会帮助我们缓解一些压力。”

每一轮IVF的费用为5000至1.2万美元,许多夫妇需要做四到五次,而每一轮的成功率大约为30%。林海威表示,根据新的政府措施,医疗保险可能会支付一轮IVF一半的费用。

政策尚未付诸实施,其细节尚不清楚,疫情的暴发也会拖延政策的推进。尽管如此,林海威仍然乐观地认为,这项政策的某个版本将在未来几个月内付诸实施。林海威的乐观也不是脱离现实的,他说:“当国家总体生育率和人民生育意愿都在下降时,很难指望我们所在的产业有多大的增长。”

Photo by Yasmin Dangor on Unsplash 

中国与生育率有着复杂的关系,三十年来,官员们将家庭限制在生一个孩子的范围内,有时采取残酷手段达到这个目的。今天,中国有18%的夫妇受到不孕不育的影响,而全球平均水平为15%左右。研究人员列举了几个因素,包括中国夫妇生孩子较晚,以及普遍采用堕胎措施等。专家说,这可能会影响整体生育能力。

32岁的苏悦从来没有强烈的愿望要孩子,但她的丈夫和公婆却有。在这对夫妇尝试了几年后,她的婆婆给了他们钱,让他们开始尝试试管婴儿,他们去年成功得子。

苏悦爱她的儿子,并亲切地称他为Cookie(小甜点)。但是,分娩使她失去了工作,她在远程工作时一直在进行母乳喂养,后来她的老板要求她到办公室去办公。

作为一个有事业心的千禧一代的一员,她对被迫辞职感到惋惜。她说:“试管婴儿的经历给我带来最大的压力就是我失去了工作。”

自从11月底受孕成功后,郭美艳一直在张家口的家中轻松度日。在农历新年期间,她和丈夫经营的火锅店一直业务繁忙。她还会在店里帮忙,并抽出时间为孩子织了两床褥子。在大多数情况下,她都在床上休息。她说:“我一直不太舒服,头晕目眩。”

(今日汇率参考:1美元=6.78人民币;计量单位参考:1英里=1.609344 公里)