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西非发现高传染、致命病毒“马尔堡”,致死率近90%,关于它你了解多少?

新冠疫情和猴痘病毒的传播风险尚未解除,最近南非加纳报告的“马尔堡病毒”感染病例再次引起人们恐慌。世卫组织称,该病毒致死率可接近90%,且传染性极高。虽然马尔堡病毒还没有在全球范围内广泛传播,但关于该病毒的一些知识人们有必要了解,提前打好心理“预防针”。 Adela Suliman在《华盛顿邮报》发文对有关马尔堡病毒的知识点进行了总结。

在新冠感染病例和猴痘病例增加之后,另一种病毒出现的消息可能会在全球范围内引发紧张情绪。据世界卫生组织称,本周在西非国家加纳报告了具有高度传染性的“马尔堡病毒”。

世卫组织周日表示,在该国南部阿散蒂地区的马尔堡病毒检测呈阳性后,两名无关人员死亡,证实了加纳卫生服务部门的实验室结果。这种高度传染性疾病与埃博拉病毒相似,没有疫苗。

该国卫生官员表示,他们正在努力隔离密切接触者并降低病毒传播风险,世卫组织正在调集资源并向该国派遣专家。

“卫生当局已迅速做出反应,为可能的(疫情)暴发做好了准备,占得先机。这很好,因为如果不立即果断采取行动,马尔堡疾病很容易失控。”世卫组织非洲区域主任马齐迪索·莫蒂(Matshidiso Moeti)说。

据世卫组织称,这种疾病的死亡率可以达到近90%。

以下是我们对马尔堡病毒的了解:

什么是马尔堡病毒?

马尔堡病毒是一种罕见但传染性很强的病毒性出血热,与埃博拉病毒属同一家族,埃博拉病毒是一种困扰西非多年的知名病毒。

Virol J 16, 165 (2019). , CC BY-SA 4.0 , via Wikimedia Commons

根据美国CDC的说法,马尔堡病毒是一种“基因独特的人畜共患病……丝状病毒家族的 RNA 病毒”,“六种埃博拉病毒是丝状病毒家族中仅有的其他已知成员。”

根据世卫组织的数据,这种病毒致死率从24%到88%不等,具体取决于病毒株和病例管理的质量。

考虑到过往感染病例,在果蝠属的蝙蝠群落的矿井和洞穴中工作并长时间接触,马尔堡病毒可能是由非洲果蝠传播给人类。这不是一种空气传播的疾病。

一旦有人被感染,病毒就可以通过直接接触感染者的体液(如血液、唾液或尿液)以及表面和材料在人与人之间传播。亲属和卫生工作者与患者一起仍然是最脆弱的,尸体在埋葬时仍然具有传染性。

1967 年在欧洲发现了第一例该病毒感染病例。在德国的马尔堡和法兰克福以及塞尔维亚的贝尔格莱德发生的两次大规模暴发,让人们对该疾病有了初步认识。CDC说,在那次暴发中至少有七人死亡,第一批感染者是在进行实验室研究时接触到乌干达进口的非洲绿猴或其组织。

E. Ervin, Public domain, via Wikimedia Commons

马尔堡病例在哪里被发现的?

加纳的病例只是第二次在西非发现的。该地区报告的首例病例是去年出现在几内亚的。该病毒传播迅速。加纳正在监测 90 多名接触者,包括卫生工作者和社区成员。世卫组织表示,它还与邻近的高风险国家联系,让他们保持警惕。

此前在非洲其他地方也曾报告过马尔堡病例,包括乌干达、刚果民主共和国、肯尼亚、南非和津巴布韦。2005 年在安哥拉暴发的最大一次规模疫情导致 200 多人死亡。

不知道该病毒是否源于其他大陆,如北美,而且CDC说非洲以外的病例 “不常见”。然而,2008 年,一名荷兰妇女在访问乌干达后死于马尔堡病。一名美国游客在 2008 年乌干达旅行后也感染了这种疾病,但后来康复了。两位旅行者都参观了国家公园里一个有名的果蝠居住的洞穴。

感染之后有什么症状?

根据世卫组织的说法,这种疾病“突然”开始时,伴随着高烧、严重的头痛和不适。肌肉酸痛和痉挛性疼痛也是常见的特征。

在加纳,两名没有关系的死者出现了腹泻、发烧、恶心和呕吐等症状。一个病例是一名 26 岁的男子,他于 6 月 26 日住进医院,一天后死亡。世卫组织表示,第二名是一名 51 岁的男子,他于 6 月 28 日去医院就诊,并于同一天死亡。

在致命病例中,死亡通常发生在疾病发作后的 8 至 9 天之间,并且在此之前会出现严重的失血和出血以及多器官功能紊乱。

CDC还指出,在第五天左右,胸部、背部或腹部可能会出现不痒的皮疹。马尔堡的临床诊断“可能很困难”,其许多症状与疟疾、伤寒等其他传染病相似。

感染后可以治疗吗?

目前还没有疫苗或抗病毒疗法,被批准用于治疗马尔堡病毒。

NIAID, CC BY 2.0, via Wikimedia Commons

然而,支持性护理可以提高生存率,例如口服或静脉输液进行补液、维持氧气水平、使用药物疗法以及在出现特定症状时对其进行治疗。一些健康专家说,使用与埃博拉病毒类似的药物可能是有效的。

CDC说,治疗马尔堡病的一些“实验性疗法”已经在动物身上进行了测试,但从未在人类身上进行过尝试。
世卫组织表示,从患者身上收集用于研究的病毒样本具有“极高的生物危害风险”,实验室检测应在“最大生物防护条件”下进行。

关于马尔堡病毒还有什么要知道的?

世卫组织本周表示,其正在支持加纳的一个“联合国家调查小组”,并向该国部署自己的专家,运送个人防护设备,加强疾病监测和追踪接触者以应对少数病例。

更多细节可能会在定于周四举行的世卫组织非洲在线简报会上分享。

“令人担忧的是,这种病毒感染的地理范围似乎已经扩散。这是一种非常严重的感染,死亡率很高。”国际公共卫生专家、伦敦卫生和热带医学学院教授吉米·惠特沃斯(Jimmy Whitworth)周一告诉《华盛顿邮报》。
“重要的是要尝试了解病毒如何进入人群以导致此次疫情暴发,并阻止任何进一步的传播。目前,疫情在加纳阿散蒂地区以外传播的风险非常低。”他补充说。