美国健康专家周二对关于乳房X光检查的标准医疗建议，进行了大幅修订，主要是因为对年轻妇女中乳腺癌诊断率的增加，以及特别是黑人妇女中持续的高死亡率感到震惊，据纽约时报。

美国预防服务工作组说，所有种族和民族背景的妇女，如果有患乳腺癌的平均风险，应该在40岁时开始定期接受乳房X光检查，而不是像以前建议的那样，在50岁之前由个人决定。

小组发布的预防健康指南，通常在美国会被广泛采纳。但是作为草案发布的新建议，代表了某种程度上的态度逆转。

2009年，这个工作组将开始常规乳房X光检查的年龄从40岁提高到50岁。当时，研究人员担心更早的筛查会弊大于利，导致年轻女性接受不必要的治疗，包括被证明为阴性的活检。

但近年来，乳腺癌出现了令人不安的趋势。其中包括50岁以下妇女诊断出的癌症数量明显增加，以及年轻黑人妇女死于乳腺癌的比例是同龄白人妇女的两倍。

“我们并不真正知道为什么40多岁的妇女患乳腺癌的人数会增加，”特别工作组前任主席卡罗尔·曼乔内博士在接受采访时说。”但是当某一年龄段的人越来越多地患上某种疾病时，那么对这一群体的筛查就会产生更大的影响。”

新建议涵盖了美国2000多万年龄在40至49岁之间的妇女。2019年，这个年龄段的妇女中约有60%的人说她们在过去两年里做了乳房X光检查，而50至64岁的妇女中有76%，65至74岁的妇女中有78%。

小组表示，没有足够的证据对75岁及以上的妇女作出建议。

曼乔内博士说，工作组首次委托对黑人妇女以及所有妇女的乳腺癌进行专门研究，并对种族差异因素进行更多研究，还呼吁进行一项临床试验，以比较黑人妇女中每年和每两年一次筛查的有效性。

总体而言，近年来美国乳腺癌的死亡率有所下降，但仍然是仅次于皮肤癌的女性第二大常见癌症，并且是美国女性癌症死亡的第二大原因，仅次于肺癌。

2000年至2015年期间，40多岁女性的乳腺癌诊断率一直以不到1%的速度增长。但工作组指出，在2015年至2019年期间，比率平均每年上升2%。

原因并不完全清楚。美国癌症协会监测研究高级科学主任丽贝卡·西格尔说，推迟生育或根本不生孩子，可能是助长了这种上升。

在35岁之前生孩子会降低患乳腺癌的风险，母乳喂养也是如此。

她指出，尽管如此，诊断率每年都有很大变化。达特茅斯学院的医学教授史蒂文·沃洛申博士说，其他研究人员认为，可能只是年轻女性进行了更多的筛查。

研究人员发现，频繁的筛查本身就会造成伤害，导致不必要的活检，引起焦虑，并对本来不会有生命危险缓慢增长的癌症进行治疗。

然而，2009年，当特别工作组建议妇女不晚于50岁开始定期接受乳房X光检查时，来自患者和宣传团体的批评之声此起彼伏。批评者担心年轻女性会错过恶性肿瘤，并认为削减医疗费用的想法才是这项建议背后的原因。

当时，工作组还呼吁延长乳房X光检查的间隔时间：每两年做一次，而不是每年做一次扫描。

这一建议仍然有效。

美国癌症协会在这个关键点上有不同意见。协会说，40至44岁的妇女应该能够选择筛查，但是从45岁开始，妇女应该每年进行乳房X光检查，直到55岁，这时患乳腺癌的风险开始下降。

癌症协会的首席执行官凯伦·E·克努森说，她欢迎特别工作组关于在更低年龄开始常规筛查的建议，因为这对解决医疗团体的建议相互矛盾而产生的混乱局面有帮助。

不过，她说：”我们对年度筛查的态度是坚定的。绝经前妇女的癌症生长得更快，重要的是不要让乳腺癌在这两年期间发展而未被发现”。

工作小组的新建议适用于所有出生时被指定为女性，没有症状并且有患乳腺癌的平均风险的人，包括那些有致密乳腺组织和乳腺癌家族史的人。

但是，建议不适用于任何已经患有乳腺癌、携带增加风险的基因突变、在以前的活检中发现过乳腺病变或对胸部进行过高剂量辐射的人，因为这将增加患癌的风险。

这些妇女应该向医生咨询如何进行筛查。

工作小组强调，黑人妇女在40岁时开始接受乳房X光检查是很重要的，因为她们在年轻时更有可能患上侵袭性肿瘤，而且死于乳腺癌的可能性比白人妇女高出40%。

一些科学家呼吁放弃普遍的、一刀切的筛查方法，而采用 “风险适应 “的方法，这意味着黑人妇女比白人妇女早6到8年接受筛查。

海德堡德国癌症研究中心研究风险适应性癌症预防的马赫迪·法拉博士说：”建议应根据种族和民族进行调整，以使筛查的好处最大化，危害最小化，并解决当前的种族差异。”

但是仅靠筛查并不能提高黑人妇女的生存率，她们不仅更有可能发展成侵袭性肿瘤，而且更易遇上拖延获得医疗护理，以及使治疗变得困难的生活环境。

例如，特别工作组的新报告发现，虽然异常乳房扫描的后续治疗经常被拖延，但对黑人妇女来说尤其如此。

曼乔内博士说：”因此，当黑人妇女出现这种情况时，会听到一种说法。通常情况下，这些妇女自己发现了一个肿块，或者她们知道一个不正常的分泌物，然后她们去检查，却被否定了。只是因为她们不愿意接受 “不 “的答案，才最终被诊断出来。”

近年来，研究方面的进展改变了治疗癌症的方式。以下是一些最近的更新：

卵巢癌。有证据表明，卵巢癌最常起源于输卵管，而不是卵巢，因此，卵巢癌研究联盟敦促即使没有卵巢癌遗传高风险的妇女，也就是大多数妇女，如果她们已经生完孩子并计划做妇科手术，也要通过手术切除输卵管。

长期以来，能够保护处于癌症高风险的健康人的癌症疫苗，一直缺乏进展，但现在，一些令人鼓舞的动物数据和对人类患者的初步研究，让一些医生感到乐观。

一项小型试验中，18名直肠癌患者服用了同一种药物，多斯塔利马（ dostarlimab），似乎产生了惊人的结果： 每个参与者的癌症都消失了。专家认为，这项研究是历史上第一个取得这种结果的研究。