彭博作者Anjani Trivedi分析了印度疫情加重的另一个原因，过度依赖私立医疗机构。

印度从未对新冠疫情这种规模的突发公共卫生事件做好准备。

当然现在看没有一个国家真正做好了准备。但印度政府混乱的优先事务顺序，让这个国家特别脆弱。

印度现在缺乏基本的抗疫基础设施，包括氧气罐、呼吸机、抗病毒药物和病床，每天都有数十万新的感染记录。周四新增了314,835例病例，是疫情爆发以来世界上所有国家和地区中，最高的日新增病例。

印度公共卫生支出一开始就非常低，仅接近印度国内生产总值的1%，在政府预算中医疗保健的优先次序方面，印度这样的大国在189个国家中排在第179位，人均支出与塞拉利昂等依赖捐助的国家相当。

印度的医疗设施非常不足，病人的总住院率是世界上最低的，3%至4%，而中等收入国家的平均住院率为8%至9%，其他地方甚至更高。

这个国家从来没有把重点放在公共医疗基础设施上，这使得其去年能成功控制感染人数令人惊叹。但是，对于现在出现的巨大感染数字，印度的好运气似乎已经用完了。

印度总理莫迪通过向私人医院提供土地和免税优惠，鼓励了它们的发展，创造了一个到2022年预计价值1330亿美元的医疗市场。大多数印度人现在依赖私营部门的医疗设施。

问题在于，经济负担最终由印度家庭来承担，印度与健康有关的自付费用属于世界最高之列，而且还在继续上升。

政府的卫生预算中有相当一部分用于补贴私营服务提供者，这对于增加医疗基础设施需求或实现其卫生保健目标几乎没有帮助。私立医院的建立是为了赚钱，而不是哪怕表面上致力于降低死亡率或疾病等结果。

基本的卫生基础设施甚至没有列入政治议程。

短期内，对雄心勃勃的政客而言，推动变革所必需的公共投资回报有限。莫迪政府让这种放弃责任成为可能。印度最新的经济调查声称，“更好的卫生基础设施并不能保证一个国家能够更好地应对像Covid-19这样的毁灭性流行病”，因为下一次疫情可能会有所不同。

印度政府可能会用巴西的例子来给自己找理由。这个拉丁美洲国家每天新增数万例病例，是世界上与病毒相关的死亡人数最高的国家之一。它的人口与印度最大的邦差不多，而且人均医疗保健支出是印度的16倍多。然而，其医疗体系依然不堪重负。

但这正是印度现在应该担心的原因。如果印度踌躇不前，它的失败将是巴西灾难的好几倍。

现在距离疫情爆发已经过去了一年。印度无数受感染的人被剥夺了康复的机会，因为政府还没有建立一个系统来为他们提供所需的医疗用品。

一个拥有14亿人口的国家，需要一个体系来满足他们最基本的需求，生存。认为一个专注于利润的私人医疗系统，能够充分照顾到世界上几乎18%的人的想法是荒谬的。一个真正的医疗机构应该确保民众了解风险，保持警惕并接受治疗。

现在，不堪重负的医院只有几个小时的氧气供应，抗病毒药物很难找到，重症监护室已经接近最大容量。临时措施很可能帮助印度慢慢走出困境，但不能保证事情一直如此。就像官员们认为已经奇迹般地抵御了病毒时，实际上并不是那么回事。

印度微不足道的公共医疗支出，没有国家层面的统一指导，各邦的支出各不相同，有的邦最终投入的资金远高于中央政府，导致了不同地区人民的不平等结果。随着联邦政府和邦政府就谁该为特定需求负责的问题争论不休，这种分歧已经变成了政治问题。

所有这些都意味着，印度无法像世界其他地方一样，在必然会到来的Covid-19浪潮中生存下来。想怪谁都可以，现实是，印度需要评估它对未来的病例激增准备得如何。莫迪必须做的远不止像他周二晚间在全国讲话中所做的那样，只是唤起团结。

从个人到官僚机构的玩忽职守，正要莫迪当成最新一波疫情的罪魁祸首。这是正确的。但是如果印度不开始回到基础建设医疗保健基础设施的道路上，情况就更糟了。当不能治愈自己的人民时，印度就算当上了世界的药房，又有什么意义。