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专家称特朗普治疗方案表明病情可能很重,使用类固会影响情绪,甚至引发精神病

来自纽约时报的报道中说,特朗普的实际病情令人生疑,虽然白宫医生表现得非常乐观,特朗普本人也尽可能通过视频甚至坐车外出的方式表现得若无其事,但是医学专家说,白宫医生透露的治疗方案似乎表明,他的病情很严重,因为他的医生提到的许多措施都是针对受冠状病毒严重感染的患者。

在白宫公布的照片和视频中,特朗普看着精神不错。但在新闻发布会上,特朗普的医疗团队承认,特朗普的血液氧含量一度已经下降,按医学专家的看法,已经表明患者肺部受损,而且这种症状多见于新冠重症患者。

地塞米松这种类固醇也可能让病人的状态表现出与病情不相符的情况。这些药物还影响情绪,让病人感觉到一种快乐和幸福感。同时,类固醇也可能扰乱睡眠,导致失眠、易怒或抑郁。

在某些情况下,它们可能会引起精神方面的影响,导致浮夸和狂躁的感觉,甚至狂妄和精神病。

最让人疑虑的是,周六医生给特朗普开了地塞米松。这种药物是一种类固醇,用于阻止免疫系统过度反应,这种人体自身的过激反应会导致许多新冠患者死亡。问题是,地塞米松只适用于病情严重的患者,没有证据显示它对病情较轻的患者有效,甚至可能存在风险,BBC的一篇报道提到,在轻症患者身上抑制人体自身免疫系统是不明智的。

但是美国的传染病和急诊医学专家指出,白宫医生提供的信息非常模糊,目前尚不清楚他们给特朗普服用地塞米松的速度是否合适,也无法判断特朗普的真实病情。

一位纽约的首席医师说,特朗普服用地塞米松令人困惑。除非病人的病情恶化,否则一般不会使用这种药物。这位医生称,不清楚特朗普的病情是否比外界听到的更严重,还是因为他作为总统过于强势,直接影响了医疗方案。

一些专家认为特朗普像往常一样,可能刚愎自地亲自指导自己的治疗,虽然从任何方面来说,他都不具备相关的知识,也不了解风险,但是以他的风格,有可能要求进行强化治疗。

白宫医生的说法更为乐观,他们说特朗普的症状似乎迅速出现了进展。在周五,他发了高烧,他血氧水平曾两次下降,一次是在周五,一次是在周六,氧饱和度一度低到93%,已经明显低于95%的正常范围的下限。

美国许多医学专家认为,如果患者的氧含量低于94%,说明病情已经很严重。白宫医生们承认,特朗普周五在白宫补充了氧气,但是没有明说周六是否再次补充,也没有说明他的血氧水平是否在某个时候降到了90以下。

周五,特朗普注射了一种实验性抗体鸡尾酒(注,指多种药物混合),该混合药物正由制药公司Regeneron在新冠肺炎患者身上进行测试。特朗普还将接受为期五天的瑞德西韦疗程,这种药是另一种用于住院病人的实验性药物,已获得美国食品和药物管理局的紧急授权。

Regeneron的抗体鸡尾酒在感染初期就在患者身上进行了测试,他们认为这种治疗方法可以对抗病毒本身,并可能阻止病毒在全身扩散。

瑞德西韦也是一种抗病毒药物,已经和地塞米松一起广泛使用,地塞米松可以抑制人体的免疫反应,尤其是在疾病后期,当一些患者的免疫系统进入过度兴奋并已经开始攻击人体自身的重要器官时,医生会使用地塞米松。

但是在美国时间周日,白宫医生们又称特朗普精神状态良好,可以自己行走,没有抱怨气短。特朗普本人通过视频表现自己在工作(但是被人发现似乎是在白纸上签字,不清楚具体原因),甚至坐着防弹车在医院外自己的支持者面前转了一圈,引起了支持者们的极大热情。

Photo by Library of Congress on Unsplash

一名治疗团队的医生说如果情况良好,也许特朗普周一就可以出院。这一点让几位医学专家难以于解,如果特朗普周一就可以出院,开地塞米松的决定意义何在。

在英国,一项关于地塞米松的大型研究发现,该药对那些患病超过一周的人有帮助,在使用呼吸机的病人中降低了三分之一的死亡率,在通过其他方式补充氧气的病人中降低了五分之一的死亡率。

世界卫生组织指导方针建议,该药物仅用于重症和危重型患者。美国国立卫生研究院明确规定该药物只推荐给需要机吸机或需要补充氧气的人使用。

美国传染病专家说,需要地塞米松的人,会让人想到那些病情不断升级的人,正在接近重症监护病房的水平,而不是回家。

一名专家还指出,同时使用多种药物会影响药效,并增加有害药物相互作用的风险。把瑞德西韦和地塞米松,还有Regeneron的实验性药物放在一起使用,而且特朗普还在使用一些他自己喜欢的药物,不可能有人在医院里这样治疗。

白宫的治疗团队已经承认,他们在周六对特朗普的病情做出了过于积极的描述。他们也没有详细描述特朗普肺部的成像扫描结果,或显示他是否存在血凝块风险的血液测试结果。血凝块是新冠疾病的常见并发症。

专家指出,特朗普患有中度肥胖,通常还伴有至少轻度或中度高血压和轻度至中度糖尿病,白宫坚持说特朗普的高血压已经得到控制,外界不清楚他是否患有2型糖尿病,这些健康问题都可能严重影响新冠感染后的疾病发展。

有医生表示,如果特朗普的病情有加重风险,那么地塞米松和雷德西韦的混合也是合适的,但是特朗普最早可能在周一出院,这让一些专家感到困惑。

有一些专家认为,特朗普能够自己走路,他发表视频声明时能够不喘不过气来说出整个句子,这些都是一个积极的迹象。但是医生指出,许多新冠患者在肺部功能不佳的情况下也会表现良好,医生将这种情况称为“快乐缺氧”。

医疗专家指出,地塞米松这种类固醇也可能让病人的状态表现出与病情不相符的情况。这些药物还影响情绪,让病人感觉到一种快乐和幸福感。同时,类固醇也可能扰乱睡眠,导致失眠、易怒或抑郁。

在某些情况下,它们可能会引起精神方面的影响,导致浮夸和狂躁的感觉,甚至狂妄和精神病。

梅奥诊所的精神病学家博斯特威克(J. Michael Bostwick)博士就这个主题撰写了一篇论文,他说类几乎任何剂量的类固醇都会对精神产生副作用。有必要注意这些药物的使用是否会导致情绪、思维或睡眠的变化。

医生们指出,在新冠感染发病的第一周,很难甚至无法预测病情发展,不清楚这种疾病是会恶化还是会停滞不前。“它可以向北,也可以向南,”他说。

芝加哥西北纪念医院肺科和危重护理专家米歇尔·普里克特(Michelle Prickett)说,必须密切关注任何经历过低氧水平或低氧血症的患者。