《经济学人》发文称，一种新型药物正在富人和爱美人士中引起轰动。每周注射一次，就能减轻体重。

埃隆·马斯克强烈推荐它，网红在TikTok上大肆宣传它，突然苗条的好莱坞明星们争相否认自己服用了这种药物。但是最新的减肥药绝不是美容产品的增强版。它们最大的受益者不是洛杉矶或迈阿密的名人，而是全球数十亿因超重而不健康的普通人。

长期以来，减重的方法各式各样，从善意的、无效的到彻头彻尾不靠谱的都有。而最近，一种被称为胰高血糖素样肽-1（Glp-1）的新型药物，似乎确实有效。

由丹麦诺和诺德制药公司开发的索马鲁肽（Semaglutide），在临床试验中已显示可使体重减轻约15%。它已经以品牌名Wegovy在美国、丹麦和挪威销售，很快将在其他国家上市。Ozempic是低剂量版的糖尿病药物，也被用于减肥。

美国礼来公司（Eli Lilly）生产的一种Glp-1竞品药物将于今年晚些时候上市，而且效果更好。

分析师们认为，到2031年，Glp-1药物的市场规模可能达到1500亿美元，与目前抗癌药的市场规模相差不远。一些人认为，它们可能会像受体阻滞剂或他汀类药物一样普遍。

这类药物来得正是时候。2020年，有全球五分之二的人口超重或肥胖。非政府组织世界肥胖联盟（World Obesity Federation）表示，到2035年，这一数字可能会膨胀到一半以上，超重或肥胖的人将达到惊人的40亿。世界各地的人都在变胖。体重增长最快的不是富裕的西方国家，而是埃及、墨西哥和沙特阿拉伯等国家。

这种趋势令人担忧，因为肥胖会导致一系列健康问题，包括糖尿病、心脏病和高血压，以及中风、痛风和各种癌症等数十种疾病。超重使人们更有可能死于新冠病毒。此外还有与肥胖相关的羞耻感所带来的痛苦，这对学校的孩子影响最为残酷。

肥胖对公共财政和整体经济的影响是巨大的。根据学者们的建模，到2035年，超重可能将耗费4万亿美元的年度成本，这将占全球GDP的2.9%，高于2019年的2.2%。这既包括医疗保健支出，也包括因疾病和肥胖导致的过早死亡而损失的工作时间。

变胖的全球趋势并不是数十亿超重人群道德缺失的标志，而是生物学的结果。那些帮助人类在冬天和饥荒中生存下来的重要基因，如今依然帮助人体保持体重。近几十年来，令人难以抗拒的加工食品的过剩带来了更大的便利和更低的成本，但随着生活方式越来越倾向于久坐不动，暴饮暴食现象也更多了。一旦脂肪长出来，身体就会抵制任何减肥的企图。尽管去年全球消费者在节食和减肥上花费了2500亿美元，但减肥战在很大程度上还是失败了。

这种新型减肥药的出现纯属偶然，人们碰巧观察到针对糖尿病患者的药物可以减轻体重。索马鲁肽模拟激素的释放，刺激饱腹感，降低食欲。它们还能切断潜藏在大脑中进食的强烈欲望，即使是最积极的节食者也会受到这种欲望的伏击。

由于这种针剂的需求已经很高，投资者几乎和减肥者一样兴奋。走在淘金热前沿的诺和诺德市值在两年内翻了一番，达到3260亿美元，成为全球市值第二高的上市制药商。分析人士预计，到2020年，半数寻求帮助的肥胖美国人将服用Glp-1药物。但是，不确定性仍然存在。其中两大问题是药物的安全性和人们的可承受性。

安全第一。这些药物的新特性意味着它们的长期后果尚不清楚。对于治疗糖尿病的低剂量药物，如呕吐和腹泻等副作用是轻微的。但随着药物的广泛使用和更高剂量的使用，其他副作用可能会突然出现。动物研究表明甲状腺癌的发病率较高，而索马鲁肽与一种罕见的胰腺炎有关。很少有人知道在怀孕期间或怀孕前使用它们的后果。所有这些都需要通过受控纵向研究进行仔细分析。

了解这些风险很重要，因为许多服用这些药物的患者可能在余生都需要它们。就像放弃节食一样，停止服用高剂量的索马鲁肽会导致体重反弹。有些人甚至会比之前还重。

政策制定者关注的另一个问题是成本。在美国，Wegovy每月的费用约为1300美元，Ozempic大约900美元。从这样的价格来判断，长期使用的话贵得吓人。

然而，从长远来看，情况更令人鼓舞。随着时间的推移，公司可能会与政府和医疗服务提供者达成协议，覆盖所有人口，确保以低价格换取高销量。利润前景已经在吸引竞争，刺激创新。安进、阿斯利康和辉瑞都在研发竞品药物，诺和诺德有完整的后续药物渠道。再往后，专利将到期，从而使低价仿制药得以开发。

未来走向

在此期间该做什么？政府必须确保那些最需要药物的人得到它们，让那些为了变美而服用药物的人自掏腰包。必须仔细研究其长期影响。

各国应继续推行其他反肥胖措施，如运动、健康饮食和更好的食品分类，这可能有助于从一开始就防止人们变胖。但也要抽出一点时间来庆祝一下。这些新药意味着全世界对抗肥胖的斗争可能最终取得胜利。