据《华盛顿邮报》报道,在拜登政府周一宣布结束针对新冠病毒的公共卫生紧急状态后,精神病学家亚当·普鲁特在Reddit上为远程医疗客户发布了一条信息:趁着现在还能预约,现在就去预约吧。
2020年1月的一项联邦紧急声明取消了,医疗保健提供者在处方被称为受管制物质的严格管制药物(从阿片类药物到苯二氮卓类药物)之前必须亲自与患者见面的要求。这使得总部位于佛蒙特州的普鲁特,能够建立一个全国性的远程医疗实践,将氯胺酮作为一种精神健康治疗处方。
一旦紧急状态宣布于5月11日到期,这种做法可能会陷入法律困境。
普鲁特周二在电话中说:“我的办公室将按计划正常运作,遵守法律,无论法律是什么。”
他并不是唯一感到不确定的人。取消面对面的医疗要求推动了远程医疗热潮,医疗机构几乎在一夜之间出现,在网上为患者开出了阿德拉和利他林等药物,从投资者那里筹集了数百万美元,为全国数千名患者提供治疗。
这些业务建立在一项旨在防止滥用处方药的规定暂时中止的基础上。在没有政府干预的情况下,紧急状态宣布结束将恢复医生必须亲自与患者见面以开出受管制药物的要求。
这可能会影响一些患者获得他们已经服用了近三年的药物。一些远程医疗公司一直在制定应急计划,以促进面对面的会议,同时向立法者和监管机构强调,远程医疗使医疗更容易获得,而且豁免应该是永久性的。
美国禁毒署(Drug Enforcement Administration,简称DEA)一名官员周二表示,该机构将很快公布与远程医疗相关的新提案。
开氯胺酮处方的著名远程医疗初创公司Wondermed表示,在等待DEA指导的过程中,“我们将继续促进我们的面对面诊所网络伙伴关系,以便通过面对面咨询继续为患者提供护理。”
代表该行业进行游说的美国远程医疗协会(American remote medical Association)高级副总裁凯尔·泽布利说,恢复面对面诊疗的要求可能会影响大量的患者,从接受阿片类药物使用障碍护理的患者到性别确认护理的患者。他说,这样的病人“将不得不努力在一个负担过重、提供者太少的医疗保健系统中找到面对面的护理。”
泽布利说,两项悬而未决的监管行动可能会为通过远程医疗提供受控物质创建一个框架:一个特殊的DEA注册程序,以及一个关于丁丙诺啡治疗阿片类药物成瘾的单独规则。
弗吉尼亚州民主党参议员马克·r·华纳(Mark R. Warner)呼吁DEA和司法部官员解释他们的计划,以确保对实际服用管制药物的患者的持续护理。
12月,司法部回应了华纳公司8月份的一封信,称在紧急状态宣布结束后,司法部“致力于发布法规,允许合法的远程医疗服务提供商继续治疗患者”。
普鲁特说,他正在等待缉毒局的指导,以告知他下一步的行动。他说,目前尚不清楚在紧急状态下接受纯线上护理的患者是否必须亲自访问,还是他们会“获得豁免”。
他说:“我只是打算保持稳定,直到3月底,直到我开始考虑我需要做些什么,如果我需要开始与病人讨论去佛蒙特州的问题。”