彭博社报道， 50年前，美国最高法院通过对罗诉韦德案（Roe v. Wade）作出裁决，赋予美国妇女合法堕胎的权利。2022年，此案裁决被推翻，由此，在女性堕胎权问题上，美国内部进一步两极分化。

美国当地时间本周日（1月22日），正值罗诉韦德案裁决50周年纪念日，然而，这个曾经被誉为里程碑式堕胎保护法案的裁决，恐怕很难面对今年的纪念日。

2022年6月，这项曾经赋予女性合法堕胎权利的法案不再受到美国宪法保护。这个重大裁决极大地改变了美国女性获得安全堕胎的地点和方式。

自从此案被推翻，位于美国堪萨斯州威奇托市的信任妇女堕胎诊所（Trust Women Wichita）出现前所未有的繁忙局面：病人数量增加了一倍多，工作人员数量增加了两倍多，而堕胎服务也从过去的兼职服务改变为一周五天的全职服务。就算这样，诊所也很难满足激增的就诊需求。

2022年12月的一天，这个诊所接听了多达1.6万个来电。一些患者在接通电话之前，已经拨打了200次电话。就算是排上队接通了电话，这些患者也可能被告知预约席位已满员。堪萨斯州的另外五家堕胎诊所同样出现床位紧张的局面。

当地时间本周日（1月22日）是罗诉韦德案50周年纪念日，信任妇女诊所的忙碌日常充分代表了合法堕胎法案被推翻后的美国女性面临的最新状况。曾经保护美国各地合作堕胎者的里程碑式法案不再受到法律保护。

自去年6月以来，美国各州都获得了严格限制堕胎的权力，约十几个州已经通过了大部分相关禁令。如乔治亚州和佛罗里达州等州政府采取的堕胎限制，措施甚至超出了罗诉韦德案所允许的范畴。

美国计划生育学会对7月和8月的数据分析结果显示，几乎是在一瞬间，全国范围的合法堕胎数量下降了6%。然而，美国部分地区则出现合法堕胎需求激增的局面，堪萨斯州就是其中一。

在那里，怀孕22周以内的女性可以接受合法堕胎。赶去堪萨斯州申请堕胎的女性来自附近州，她们居住的州刚颁布了新的法律限制堕胎。去年整个夏天，堪萨斯州提供的堕胎服务数量增加了36%。北卡罗来纳州、科罗拉多州和伊利诺伊州的堕胎数量也同样出现激增。

位于威奇托市的信任妇女堕胎诊所主任阿什利·布林克（Ashley Brink）说：“我们无力受理来自德克萨斯州和俄克拉荷马州的所有患者，我们无法满足如此巨大的就诊需求。”

在1973年1月，美国最高法院做出具有里程碑意义的罗诉韦德案裁决，《纽约时报》将其称为是 “解决激烈争议的历史性方案”。然而，50年过去了，这个争议似乎并没有得到彻底解决，甚至引发了更大的分歧。

由于合法堕胎诊所开始在美国各地涌现，反堕胎立法者和活动家们努力发起反击。在过去的50年里，美国各州通过了一千多条法律，旨在阻碍这些堕胎诊所的顺利运作，这些诊所试图让最高法院重新开启罗诉韦德案。与此同时，这些堕胎诊所也成为了施暴者的攻击目标。

美国全国堕胎联合会的数据显示，从1977年到2021年，针对堕胎提供者的袭击事件包括11起谋杀案、42起爆炸案和196起纵火案。就在本周，伊利诺伊州的一家计划生育诊所被人蓄意放火烧毁。

美国最高法院推翻罗诉韦德案的裁决，并没有起到平息怒火的作用。在全国各地的法庭上，各州的法律斗争正在上演。亚利桑那州和乔治亚州等法院的裁决也一直在变化，几乎每周都有已经被批准的内容再次被推翻。

位于凤凰城的沙漠之星计划生育诊所已经在这种充满不确定性的局面中经营了近10年。在雇佣和留住护士和医疗助理人员方面，这家诊所遇到了诸多困难。

诊所老板德肖恩·泰勒（DeShawn Taylor）已将诊所接受预约的时间，从每周五天加部分周六减少到每周两到三天。除此之外，为了弥补诊所收入损失，她还要提供咨询业务。她说：“经营困难已经持续很久了。”

罗诉韦德案被推翻，这使得美国想要接受合法堕胎的女性面临更多困难。当然，毕竟不是1972年了，那时的美国只有4个州允许合法堕胎，46个州部分禁止或完全禁止堕胎。

当时，每年都有数以万计的女性前往加利福尼亚、纽约和华盛顿特区去做堕胎手术。那些无力长途远行，或者支付不起旅行费用的人会去寻找非法堕胎手术。因此，每年都有数千名女性因为接受非法手术被送进医院救治，其中数百人不幸死亡。

2023年的女性有更多选择，去获得安全合法的堕胎服务。当然，同一年前相比，为了获得安全堕胎，这些女性还是需要出门去更远的地方。

明德学院（Middlebury College）的研究员凯特琳·迈尔斯（Caitlin Myers）表示，同推翻堕胎保护法案之前相比，现在美国人同堕胎设施和服务的平均距离增加了275英里。她正在帮助运营一个堕胎服务展示板。

仅在德克萨斯州就有700万育龄妇女，此州南部与堪萨斯州接壤，几乎禁止所有堕胎行为。根据明德学院的数据，德克萨斯州育龄女性的居住地距离最近的堕胎设施也要7.4小时车程，就在去年3月，这个车程还不到一小时。

一位妇女曾经从德克萨斯州驱车18小时到科罗拉多州，就是为了获得宫外孕的治疗。宫外孕指的是受精卵在子宫外的情况，这种高危病例很有可能危及孕妇生命。

圣路易斯的一个计划生育协会说，50%的患者来自密苏里州或伊利诺伊州以外的州。”我的一些患者来自五个州，我为她们提供护理，她们在飞机上坐了七个小时，就为了到我这吃上四片药，我觉得这个状况非常荒谬，”位于华盛顿的家庭医生和堕胎服务提供者莫利·尼森（Mollie Nisen）说。

美国全国堕胎联合会等组织已经开始介入这种荒谬的状况，试图帮助这些患者承担一些出行的开销和成本。此组织说，从7月到9月，组织帮助257人订购了酒店房间，比2021年同期增长了6倍。

除此之外，联合会还资助了200次飞机或巴士出行，而一年前只资助了23次。一些堕胎基金不得不连续数周关闭申请通道，好能及时补充捐赠商店的储备。

但是，根据美国计划生育学会的数据，7月和8月仍有超过1万人无法获得合法堕胎服务。有证据表明，其中有一些人在传统医疗保健系统之外寻求护理。堕胎药的出现使得 “自我管理 “堕胎比50年前要安全得多。

尼森说：”我们已经告别了危及生命安全的‘衣架流产’（以衣架插入子宫颈以诱导流产）年代，不用活在不安全堕胎的阴影中，现实已经改变了。”

2000年，美国食品和药物管理局批准堕胎药，许多怀孕不超过三个月的女性逐渐接受了这个堕胎选择。美国各州和FDA对于开处方和配药地点和权限作出了规定，但是，如果是从海外网点发货，堕胎药可以发货到任何地方，无需考虑法律的限制。

非营利性组织Aid Access通过邮寄方式向美国和全世界有需求的人们提供流产药物。在罗诉韦德案被推翻后的两个月里，堕胎药的销售量激增了近120%。

即便如此，有堕胎意愿和需求的人们为了获得堕胎服务，仍然面临更多障碍。在美国生子的风险率也在上升。

20世纪80年代和90年代，美国的孕产妇死亡率徘徊在历史低点，在这之后走高。近期，美国孕产妇死亡率已经超越其他发达国家，情况比罗诉韦德案被批准之前还要糟糕。

卫生保健提供者担忧，新的堕胎限制将进一步恶化现状。已经有报告指出，一定数量的患者无法获得需要的医疗服务。德克萨斯州的一名妇女的医生不愿意为她已经死亡的胎儿进行堕胎，致使她患上败血症，这是一种威胁生命的感染症状。

俄亥俄州的一名癌症患者无法怀孕期间接受抗癌治疗，而没有医生愿意为她做堕胎手术，因此，她不得不推迟癌症治疗。在威斯康星州，一名妇女的流产手术并未完成，而急诊室人员不愿意为她切除存留的胎儿组织，导致她出血超过10天。

（今日汇率参考：1美元=6.78人民币 计量单位参考：1英里=1.61公里）