据《华尔街日报》报道,新冠治疗方面取得新进展,缩短了住院时间,缓解了医疗资源的紧张。但医生和医疗应急专家说,这些进展不足以满足住院人数的持续上升,尤其是在医院规模较小、医疗专业人员较少的偏远地区。
在全国范围内,4月中旬,新冠肺炎住院病例激增,随后在7月下旬出现第二波。疫情跟踪项目的数据显示,最近一次上涨始于9月底,较9月低点飙升了60%。周四,美国及其地区住院的新冠患者达到46095人。
他们说,对这种疾病的治疗仍然有限,太多住院时间过长的病人仍然会让现有的医生和护士应接不暇,急诊室和重症监护室也人满为患。
现在,这些风险更大了,因为对公共生活的限制感到厌倦,加大了遏制传染的努力。这种病毒还传播到了美国人口更为稀少的地区,那里的许多医院都很小,而且距离更远。最近的新冠病例激增的同时,美国也进入了流感季节,通常每年都有很多医院床位也显得杯水车薪。
“这就是个数字无底洞”犹他州的重症护理医生迪克西·哈里斯说。今年4月,哈里斯在纽约当志愿者时,亲眼目睹了医院人满为患的后果。她说:“如果没有足够的护理,你是不会想待在ICU的。”“如果得不到良好的护理,生存就会变得更困难。”
医疗官员和灾情应对专家说,住院人数的上升令人不安,但并没有完全反映出最近一波疫情给医院和患者带来的风险。
“仅仅从全国的数据来看,有两件事并不明显,”约翰霍普金斯卫生安全中心(Johns Hopkins Center for Health Security)的高级学者埃里克托纳说。他说,最近的一波浪潮正在更广泛的地域蔓延。
托纳说,今年春季被新冠疫情侵袭的地区集中在几个地方,主要是纽约。随着病人涌入许多州的医院,能够运送临时护士和医生等救援物资的未受影响地区越来越少。
疫情跟踪项目的数据显示,在春季高峰期,纽约和新泽西的医院占美国及地区住院人数的近一半至45%。第二波主要集中在加州、佛罗里达州和得克萨斯州,在7月底的峰值,这三个州的住院人数占到了49%。现在,同样的比例分布在9个州:德克萨斯州、加利福尼亚州、伊利诺伊州、佛罗里达州、乔治亚州、印第安纳州、俄亥俄州、威斯康星州和田纳西州。
美国卫生与公众服务部负责准备和应对的官员乔纳森·格林说:“当每个人都同时感到痛苦时,情况就会变得更加困难,因为资源是有限的。”
格林负责监管一些被派往灾区提供联邦救助的医疗工作者。他说,在新冠疫情期间,许多这样的人员已经不止一次被派去帮助应对疫情突发事件。
该国农村地区的病例也在激增。格林说,新冠肺炎住院患者总数有所减少,但偏远地区的医院数量也有所减少。附近没有医院,需要更多的外部援助。
在蒙特州的红洛奇的比尔图斯·比林斯诊所(Beartooth Billings Clinic)的首席执行官凯利·埃文斯说,当地有10张床位的医院现在经常人满为患,把多余的病人安置在通常用于临时观察的病床上。
红屋医院是比林斯诊所拥有或与之有协议的14家小医院之一。两家小医院相距470英里,通常会把病情较重的病人送往蒙大拿州比林斯的旗舰医院比林斯诊所。
但随着该州冠状病毒病例激增,这家拥有290张床位的旗舰医院正在将新冠患者送往比尔图斯医院,该医院还在继续照顾当地患者。随着整个地区的住院率上升,比尔图斯医院和其他医院正在调换工作人员,以填补卫生工作者在接触病毒后进入隔离区时出现的紧急短缺。
“我不知道这种情况还能持续多久。”埃文斯说,在另外两名技师需要隔离之后,比尔图斯医院有一名放射技师24小时在急诊室值班。她说,医生们会在没有影像诊断的情况下,在另一家医院的临时救助到来之前,匆忙开会讨论如何治疗患者。
比尔图斯医院派护士到比林斯做了一段时间的护理工作,但是没有护士就进行不下去。埃文斯说:“这太紧迫了。我们都得深吸一口气,然后说‘我们今天可以做到’。’”
到目前为止,比尔图斯医院还没有见过患流感的病人,但这种季节性病毒通常每年都会占据一些医院的病床。“这让我晚上睡不着,”埃文斯说。“我不知道这种情况还能持续多久。”
去年,在美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)所说的“温和季节”,流感导致约40万人入院治疗。官员们担心,未来几个月,流感病毒与新冠病毒的重叠可能加重医院的负担。
蒙大拿州公共卫生与公众服务部传染病与实验室服务部的主管吉姆·墨菲说:“这是即将发生什么的征兆。”
美国最大的医院系统之一、总部位于纳什维尔的HCA Healthcare Inc.的首席执行长哈森本月早些时候对分析师们说,随着该公司使用数据分析来监测危重病人的护理和呼吸机的使用,该公司的ICU病房容量有所增加。他说:“它缩短了病人的住院时间,并最终带来更好的结果。”
新的治疗方法虽然有限,但也帮助改善了治疗,缩短了新冠患者的住院时间。据流行病学家说,这些进步和年轻人感染人数的增加可能有助于降低死亡率,而年轻人在感染后死亡的可能性最小,不过衡量这个比率是有挑战性的。
你认为你附近的医院有足够的设备来应对科维德的激增吗?埃尔帕索大学医学中心的发言人瑞安·米尔克说,类固醇和雷德西韦是“新冠病毒的强大克星,这将缩短了住院时间。但他说,如果人们放松健康预防措施,改善护理和缩短住院时间的好处就会被抵消。
一个月前,大学医学中心有30名新冠患者。他说,周四共有206人,其中许多人住在充当临时病房的帐篷里。数周来,该市的冠状病毒病例持续上升。
“这是疲劳战。”米尔克说:“像远离团体这样的缓解措施开始被搁置,人们想要见他们的朋友,他们想去餐馆。人们没有戴口罩。”
官员们说,大多数新病例的患者年龄在30岁以下,但他们正在向更脆弱的人群传播感染。他们必须在每个工作日的清晨听取关于冠状病毒的简报,在危机缓解后每周听取一份健康通讯。
一个月来,得克萨斯州第六大城市埃尔帕索(El Paso)的新冠肺炎病例一直在稳步上升,医院管理人员警告称,医院正在接近产能。过去两周,埃尔帕索县平均每天新增病例942例,高于9月份的137例,是德克萨斯州最多的。死亡人数通常要比新发病例晚几个星期,目前仍保持在个位数。由于Covid病人占了医院病床的三分之一以上,该地区向州政府求助。
埃尔帕索其他治疗冠状病毒患者的医院也增加了帐篷。但一些病人被空运到数百英里以外城市的医院,比如达拉斯和圣安东尼奥。德克萨斯州紧急管理司正在派遣医疗设备和人员,将埃尔帕索会议和表演艺术中心改造成一个拥有100张床位的临时医院。国家还帮助医院增加床位和900多名医务人员。
州长格雷格?阿博特(Greg Abbott)在一份新闻稿中说,“在我们遏制新冠肺炎在该地区蔓延的同时,替代护理机构和医疗辅助单位将减轻埃尔帕索各医院的压力。”