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攻克艾滋病出现新曙光,两位年长患者病例为治疗提供新线索

据华尔街日报报道,美国南加州的一名66岁的男子和西班牙的一名70多岁的女性,是最近似乎战胜了艾滋病毒的一些人中的两位。这为研究人员提供了可能治愈艾滋病毒的新线索。目前,新冠和其他危机正在减缓对抗这种传播病毒的进展。

Photo by National Cancer Institute on Unsplash 

照顾这名男子的医生说,自从他在2021年3月接受含有一种罕见基因突变的干细胞移植后停止抗逆转录病毒药物治疗以来,他们没有发现任何可以在他体内复制的人类免疫缺陷病毒。这种基因突变可以阻止艾滋病毒感染。他接受移植手术是为了治疗白血病,而艾滋病毒携带者患白血病的风险更高。

关于他病例的细节于周三(7月27日)公开,并将于周五在蒙特利尔举行的一个大型国际艾滋病会议上公布。

传染病医生贾娜·迪克特(Jana Dickter)说,他是迄今为止五位在接受了这种高风险手术后,似乎清除了艾滋病毒的患者中年龄最大的一位,也是感染时间最长的一个(其1988年感染),这给越来越多的老年艾滋病患者带来了希望。迪克特在加州洛杉矶杜阿尔特的癌症研究和治疗中心希望之城治疗这名男子。

她说:“他看到他的许多朋友和亲人生病,最终死于这种疾病,并经历了一些与携带艾滋病毒有关的耻辱。他的成功为老年患者提供了接受这种手术的潜在机会,使他们的血癌和艾滋病毒都得到缓解。”

上述西班牙女性体内的一些细胞中仍然潜伏着HIV病毒。巴塞罗那奥古斯特皮伊森耶生物医学研究所医院诊所照顾她的医生之一胡安·安布罗西尼(Juan Ambrosioni)说,尽管她在15年前停止了抗逆转录病毒治疗,但病毒数量正在下降,也没有复制。

在59岁被感染后不久,她被诊断出感染了艾滋病毒,并参加了临床试验,接受抗逆转录病毒药物和增强免疫系统的治疗。安布罗西尼说,9个月后,抗逆转录病毒药物停止使用。

他说,多年的研究终于揭示了她是如何自然地控制自己的艾滋病病毒的:她体内有两种免疫细胞的水平很高,这种细胞通常会被病毒抑制,而这可能有助于控制病毒的复制。她病例的细节也将在这次会议上公布。两名患者都拒绝公开身份。

彼得·多尔蒂感染与免疫研究所所长沙伦·列文(Sharon Lewin)说,这两个病例“为艾滋病毒感染者提供了持续的希望,也激励了科学界”。列文是艾滋病治疗研究领域的领军人物,但没有参与上述研究。

找到治愈艾滋病毒的方法是一项重大的科学挑战,因为即使通过药物将其降低到较低水平,病毒也可以隐藏在特定的细胞中,不被人体免疫系统发现。然后它可以卷土重来并开始复制。

艾滋病毒是如此难以摆脱,以至于研究人员往往不愿宣布患者治愈,即使他们没有发现任何病毒的迹象。有些病人已经复发。迪克特说:“在艾滋病的世界里,我们不会轻易使用‘治愈’这个词。”她说,她的病人正在缓解,但要称他“治愈”还需要“更多的时间和数据”。

在西班牙照顾这名妇女的医生认为她已经实现了“功能性治愈”,这意味着病毒还没有完全消除,但在无需药物治疗的情况下得到了控制。

周三公布的另一项研究确定了艾滋病病毒潜伏在一种罕见免疫细胞中的一系列步骤。艾滋病研究人员说,这一重要发现可能有助于指导科学家寻找将这些病毒排出体外的方法。美国国立卫生研究院下属的国家过敏和传染病研究所疫苗研究中心的艾滋病治疗研究科学家艾利·博里茨(Eli Boritz)说,这表明迄今为止尝试的药物只能攻击病毒潜伏期过程的一部分。

Photo by Ehimetalor Akhere Unuabona on Unsplash 

列文说,像这位洛杉矶地区的病人接受的移植手术并不能治愈全球3770万艾滋病毒感染者。她和其他研究人员说,它们有风险,价格昂贵,而且只适用于那些需要治疗癌症等危及生命的疾病患者。但他们表示,正在寻找治愈方法的科学家正在从移植手术中学习。

加州大学旧金山分校教授史蒂文·迪克斯(Steven Deeks)说:“现在出现了一些新奇的基因编辑方法,也许有一天,打一针兴奋剂就能取得类似的结果。”迪克斯领导艾滋病治愈研究,但没有参与这两名患者的研究。

安布罗西尼说,在巴塞罗那那名女性身上的发现,可以用于开发一种比移植手术更普遍的治疗方法。

他说,他和他的同事希望确定她对艾滋病病毒的控制是遗传因素的结果,还是她在试验中接受的增强免疫力治疗的结果,还是两者兼有。他说,如果这项研究结果能对其他人产生治疗效果,“这可能是可以推广给很多很多人的东西。”