据ABC新闻报道，消息人士透露，参议院民主党人已经就修订后的国内政策法案的一个关键部分达成了协议，将允许联邦医疗保险（Medicare）对处方药价格进行谈判。这项法案曾被称为“重建美好未来”（Build Back Better）。

民主党人多年来一直致力于赋予联邦医疗保险这一权力，但在面对共和党的反对时总是落空，这次他们希望将其作为更广泛的、尚未完成的经济方案的一部分来推进。他们急于为受到冲击的选民提供救济，以应对飙升的通货膨胀和可能的经济衰退。

自去年12月中间派民主党人、西弗吉尼亚州的乔·曼钦突然反对拜登的标志性国内议程提案后，他就一直在幕后与参议院多数党领袖查克·舒默紧密合作，制定一个较小的法案，在特别规则下法案仍将继续推进，该规则只需要简单多数（或在此案例下只需要民主党的投票）就可以最终通过，副总统哈里斯将打破预期的平局。

“参议员曼钦长期以来一直倡导降低老年人处方药费用的提案，他对这项提案的支持从未受到质疑。他很高兴所有50位民主党人都同意。”曼钦的发言人萨曼莎·鲁尼恩对ABC新闻透露了关于这项协议的消息。

共和党人一直保持着反对该立法的统一战线，将其称为民主社会主义，并声称这项更大规模的立法只会加剧通货膨胀。法案最初提出的资金规模是2.2万亿美元，但修订后预计会大幅缩减。

据两位民主党助手称，更大规模的经济法案仍有很长的路要走，预计几周内不会最终确定，但据一位消息人士称，周三宣布的这项协议已提交给参议院的议会法规专家，让她开启漫长而详细的程序，以确保法案符合民主党打算采用的加速程序的限制。

消息人士告诉ABC新闻，舒默的这一举动“表明了重大进展，并显示了领导层试图尽早在下个月推进一项法案的承诺”。

根据获得的条款摘要，目前的协议将允许医疗保险在明年开始就某些处方药的成本进行谈判；首次将医疗保险受益人的自付费用上限定为每年2000美元，同时向更多的低收入老年人提供保险费援助；并惩罚那些将药品成本提高到高于通货膨胀率的药品制造商，要求公司为药品价格提高向老年人返还回扣。

根据这项计划，所有疫苗都将免费提供给老年人。

同时，民主党人计划堵住一项漏洞。根据摘要，该条款的目的是要求美国卫生与公众服务部（HHS）“每年就药品数量上限进行谈判，只要药物数量符合谈判条件的范围”。

民主党人还打算向药物公司施压，使其向市场推出更多的仿制药。摘要中提到：“如果制药公司继续阻碍仿制药竞争，新的谈判框架将会积极地就更低价格进行谈判。”

周三，这项医疗保险药品谈判协议受到了颇具影响力的药品行业强大游说机构的抨击。

“今天发布的处方药法案对病人来说更糟糕了。民主党人削弱了以前版本中对患者费用的保护，同时加大力度推行全面的政府定价政策，这将威胁到患者获得医疗服务和未来的创新。事实上，他们正在提议废除一项直接降低数百万老年人药房成本的政策，以支持新的定价方案。”

美国药品研究与制造商协会（PhRMA）公共事务执行副总裁黛布拉·德松（Debra DeShong）在一份声明中说：“法案还忽视了中间商和保险公司在决定病人自付费用方面的作用，病人应该得到更好的待遇。”

预计在更大规模的经济方案中剩下的两个主要项目——能源和气候条款，以及税收改革，仍在舒默和曼钦的谈判中。

最初的1.75万亿美元的立法去年11月在众议院通过，但曼钦表达了对通货膨胀上升的担忧，突然退出了与拜登和政府官员的谈判，令所有相关人员震惊。

这位中间派民主党人于12月在《福克斯新闻周日》上宣布了他的反对意见。

仅仅几天后，拜登在接受ABC新闻的独家采访时说，他仍然认为可以挽救自己的议程。

“听着，我想尽可能多地完成工作，尽可能多地完成我们的工作，我仍然认为我们能够完成我们需要完成的大量工作，”拜登说，“特别是让美国人民弄清楚这项立法中的内容。这是极其重要的。”

七个月后，民主党人大幅缩减了最初的一揽子计划，其中包括普及学前教育和为儿童保育、带薪家庭休假、教育、医疗保健和应对气候变化提供大量资金。

法案中的医保处方药谈判部分到2028年将包括多达20种名牌药品。目前还不清楚在目前的协议中是否仍会如此。

参与此事的民主党人回避了通过最终协议的时间表的问题，他们认识到，对错过最后期限的高度关注困扰着对法案的第一次修订。

但毫无疑问，为期一个月的8月休会期迫在眉睫，之后的重点是在10月1日前为政府提供资金，以及很可能改变国会权力结构的关键中期选举。尽管民主党人知道达成一个重要的经济方案有可能大大提高获胜机会，但他们仍非常谨慎，唯恐施加压力会让曼钦再次动摇。