自然杂志的Nidhi Subbaraman报道了一项新发表的研究，其中发现，美国怀孕女性的一大死因是他杀，而这个数字甚至比死于怀孕相关疾病的女性还要高。专家们认为，这主要是由于家庭暴力。其中最大的受害者是黑人和年轻女性。

根据上个月发表在《妇产科学》（Obstetrics & Gynecology）上的一项研究，美国的孕妇死于他杀的次数比死于与怀孕有关的原因的次数还多，而且她们经常是被伴侣杀害。研究人员通过使用死亡证明书来比较整个国家的凶杀案和与怀孕有关的死亡，首次揭示了这一严峻的统计数字。

密歇根大学安阿伯分校医学院的医生维杰·辛格说，尽管范围较小的研究已经在州和地方一级跟踪了怀孕期间的他杀事件，但在全国范围内确认这一现象的普遍性是很有价值的，他研究了卫生保健工作者如何监测当前和以前的浪漫伴侣的虐待行为。“除非你能测量它，否则你无法真正理解一个问题。”

他补充说，研究结果是“惊人的”。

研究人员发现，怀孕或在过去42天内（产后）怀孕的美国女性死于他杀的比例，是死于出血或胎盘疾病的两倍以上，后者通常会被列为与怀孕有关的死亡的主要原因。此外，怀孕也会增加被杀死亡的风险：在10至44岁的女性中，怀孕或在过去一年中结束怀孕的女性被杀的比例比没有怀孕的女性高16%。

马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学护理学院的护士科学家菲利斯·夏普斯说：“20多年来，研究人员一直在讨论与怀孕有关的女性死亡和被杀问题。”她说，人们的共识是，这种情况在很大程度上是由于亲密伴侣的暴力。

谋杀率与年龄和种族密切相关

为了得出一个全国性的大概情况，路易斯安那州新奥尔良市杜兰大学的生殖流行病学家梅夫·华莱士和她的合著者分析了2018年和2019年美国所有50个州的死亡数据，使用国家卫生统计中心数据库的信息，这个数据库由美国疾病控制和预防中心（CDC）托管。

2003年，美国开始要求在死亡证书上注明一个人是否在怀孕期间死亡，或在怀孕结束后42天或1年内死亡。到2010年，约有37个州在证书上列入了这样的选项；到2018年，所有50个州都要求提供这一信息。今年，华莱士和同事们分析了由此产生的记录。根据他们的统计，在整个2018年和2019年，共有273名女性在怀孕期间或在怀孕结束后的一年内死于他杀。

在追踪美国孕妇的死亡情况时，CDC并没有将杀人、事故或自杀归入“产妇死亡”的原因。华莱士和其他人说，他杀案应该被计算在内，因为凶杀和怀孕之间确实存在联系。

美国的总体产妇死亡率正在上升。而且对于一个富裕的国家来说，这个数字特别高。造成这种情况的因素包括：获得医疗保健的机会不足，工作人员在产科急救方面的训练不足，以及由于临床实践中的种族主义而给予黑人女性的护理不合格。

根据多年的研究，亲密伴侣暴力方面的专家预计，如果已经处于虐待关系中的女性怀孕，她们被杀的风险会增加。华莱士和她的合著者说，在他们的数据中记录的凶杀案中，约有三分之二发生在当事人的家中，这表明这名女性是被伴侣杀害的。华莱士说，这不是一个最合适的指标，“但这是我们能在这些数据中得到的全部信息。”

研究小组发现，在美国，怀孕或最近怀孕的黑人女性死于他杀的风险比没有怀孕的女性高近三倍，这是所有种族或族裔群体中报告的最高增幅。（小组只报告了黑人、西裔和白人女性的比率，因为其他群体，如亚裔美国女性或美国土著女性的样本量太小，无法公布）。

黑人女性因产科原因而死亡的风险同样很高。根据CDC的数据，总体而言，怀孕或最近怀孕的黑人女性死于与怀孕有关的原因的频率，是非西裔白人女性的2.5倍。

研究小组发现，年龄也是与怀孕有关的凶杀案的一个因素：根据研究，10至24岁的年轻女性在怀孕期间遇到凶杀案的风险，比那些年龄较大的女性高。华莱士说“这是一个关于年龄和种族的故事。”

印第安纳州印第安纳波利斯大学研究家庭暴力和自杀预防的临床心理学家亚伦·基维斯托说，华莱士和同事们“利用现有数据所做的工作使人们对问题的范围和之前的研究更有信心”。在今年2月发表的一项研究中，他和他的同事发现，与白人或西裔孕妇相比，黑人孕妇的被杀风险增加。

夏普斯说，黑人女性风险较高的部分原因可能是，种族主义的经历导致她们对执法机构更加不信任，不太可能提出关于家庭暴力的投诉。

辛格说，像华莱士这样的研究可以被政策制定者或医院管理者用来改善对孕妇和刚分娩的人的监测。它还可以建立公众对怀孕期间的危害和风险的理解。夏普斯说：“在我们的社会中，有一种观念认为怀孕是一个快乐的时刻。但是对很多女性来说，情况不是这样的，很多女性在家里并不安全。”