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加拿大儿童能放心去接种疫苗吗?

CBC新闻网10月15日报道,儿科医生表示,能够理解父母对新冠疫苗对学龄儿童的保护效果持怀疑态度。这意味着“疫苗犹豫”(vaccine hesitancy)现象仍将持续很长一段时间。

Photo by Steven Cornfield on Unsplash

加拿大卫生部说,预计本周将收到辉瑞疫苗5至11岁年龄段紧急使用授权的正式申请。

多伦多的一位儿科医生丹尼尔·弗兰德(Daniel Flanders)已经接到了多个家长的电话,希望自己的孩子能第一时间接种,其中包括那些对疫苗持谨慎态度的家长。

弗兰德在CBC的播客节目“The Dose”中对布莱恩·戈德曼(Brian Goldman)博士说:“如今的媒体和医生们有一种观点,父母们觉得如果他们有哪怕片刻的怀疑,他们就会被避开。我同意需要敦促每个人都接种疫苗,但更需要多一点同情心和理解。”

弗兰德说,当新冠疫苗向全世界的成年人和青少年推出时,随着安全性方面的数据逐渐增多,人们的怀疑态度正一点点的消解。他预计,如果加拿大卫生部批准这些面向儿童的疫苗,情况也会一样。

弗兰德说,他有“足够的时间”与渴望了解更多信息的父母和病人交谈,以便在知情的前提下对新冠疫苗作出接种决定。

辉瑞在上个月的一份新闻稿中说,根据一项对2200多名参与者进行的临床试验,辉瑞疫苗已经被授权用于12岁及以上的儿童,并已被证明能让学龄儿童体内产生强烈的免疫反应。

加拿大卫生部和美国食品药品监督管理局(FDA)等监管机构目前正在独立审查这项研究结果,作为是否批准学龄儿童接种疫苗的依据。

加拿大5至14岁的学龄儿童人数为400多万。

儿童疫苗的剂量

弗兰德说,疫苗制造商正在研究儿童疫苗需要多少剂量才是“最合适的”,即在减少不良反应或副作用风险的情况下获得理想的免疫力。

在临床试验中,5至11岁的儿童接种的剂量(10微克)是成人的三分之一。弗兰德说,部分儿童疫苗的剂量是成人同款疫苗剂量的一半或三分之一,他认为这很合理。

弗兰德说:“我们认为,儿童不仅是体型比成人小,而且平均而言免疫系统可能更强一点,(免疫)反应更强烈一点。所以他们需要减少剂量来催生出同等水平的免疫力。”

儿童接种疫苗剂量的多少将基于临床试验的结果。

Photo by Annie Spratt on Unsplash

弗兰德斯正准备为学龄儿童接种疫苗,以防止新冠患者恶化为重症、住院乃至死亡。为此,他正在培养自己的共情能力。

他说:“我认为,如果父母能得到他人的倾听和理解,他们就能更好地理解,尽管这是一种新疫苗,但我们正在把控风险。我可以答疑解惑,引导父母作出决定。”

他说,与新冠病毒本身对孩子生活中的成年人(如祖父母、叔叔或老师)构成的“巨大”风险相比,疫苗“严重”影响孩子健康的可能性“微不足道”。

如果小孩害怕打针,弗兰德斯建议,父母可以事先阅读有关打针的书籍并且用自己的信心来鼓励他们。

弗兰德斯说,孩子们在接种疫苗时都很依赖他们的父母。如果他们看到爸爸或妈妈自信、积极的姿态,就会带给孩子力量。

为我的孩子提供保护

卡尔加里的阿尔伯塔儿童医院的儿科医生和传染病专家科拉·康斯坦丁斯库(Cora Constantinescu)博士开设了一个诊所,为社区的儿科医生提供工具,以解答父母对新冠疫苗的疑惑。

康斯坦丁斯库说:“现在,怀疑儿童疫苗的主要问题在于信心,安全性问题,以及满足感,所以孩子是否需要(接种)这种疫苗?”

康斯坦丁内斯库说,既然父母已经打算解决这两个问题,那么尽量简化孩子们的疫苗接种工作是成功的首要条件。

像弗兰德一样,在康斯坦丁内斯库的诊所,他们明确表示,他们“不是要进行一番无用的争论”,而是要帮助父母因人而异地保护他们的孩子健康,满足每个孩子的需求,包括医疗条件。

康斯坦丁内斯库说,在整个疫情期间,调查表明父母希望他们的孩子的健康得到优先考虑,包括心理健康和人际交往等问题。

康斯坦丁内斯库说:“儿童接种疫苗对父母的意义在于,他们终于能确保孩子的健康问题在自己的控制之中。”

U.S. Secretary of Defense, CC BY 2.0, via Wikimedia Commons

她说,现在在阿尔伯塔省的第四波疫情中,有30%的新冠患者年龄在19岁及以下,他们的健康受到的影响比前几波更严重。

康斯坦丁内斯库说,全国各地的新冠疫情表现各不相同,不变的是学校应对当地疫情的态度。

出于安全考虑加强了监测

戴尔豪斯大学儿科副教授、哈利法克斯IWK卫生中心的儿科传染病医生卡琳娜·托普(Karina Top)博士说,在疫苗临床试验期间,辉瑞没有发现任何严重的安全问题。

有数千名青少年和成年人参加了临床试验。由于这些疫苗现在已经向数百万人推广,所以在接种后出现了心肌炎(myocarditis)等不良反应报告。

心肌炎,或心脏炎症,更多是由新冠病毒本身引发的,而非疫苗。

男性患心肌炎的概率比女性更高。医生说,这类症状通常很轻微,而且很容易治愈。

托普说:“加拿大已经建立起严格的疫苗安全监测系统,而在新冠疫苗方面,这一系统得到了进一步的增强和改进。”

疫苗安全监测系统在加拿大布下了一张全面覆盖的网络,包括与疫苗无关的异常情况报告,以确保疫苗的安全性。

她补充说,儿童已接种疫苗的父母也可以报名参加加拿大国家疫苗安全网络(CANVAS)的调查,可以对儿童接种疫苗后一周内的健康状况进行追踪。

托普说,由于5至11岁的儿童上学,而且比年幼儿童面临更多的社会接触,提高疫苗覆盖率将有助于防止传染性变种病毒的传播,这是向恢复疫情前的生活迈出的一步。

其他新冠疫苗制造商如莫德纳和强生,还没有公布他们对12岁以下儿童的疫苗试验数据。​