据彭博社8月1日报道，现在，随着数以亿计的新冠疫苗接种，越来越多的证据证实它们在现实世界中的效果如何。在至少有一半人口获得充分免疫的国家，经批准紧急使用的疫苗已成功地遏制了疫情。但随着更具传染性的变种病毒的传播，新的疫情爆发，以及突破性感染病例的增加，卫生当局建议一些接种过疫苗的人在室内戴口罩，以增强疫苗的保护作用。

1. 新冠疫苗有多有效?

总的来说，新冠疫苗在预防住院和死亡方面效果非常好，尽管不是完美的。台湾的研究人员发现，疫苗覆盖率每增加10%，病死率就会降低7.6%。大多数疫苗还能很好地防止出现新冠症状，有些疫苗能够很好地保护人们免受新冠病毒SARS-CoV-2的感染。后一种能力很重要，因为它产生一种杀菌免疫，阻止病毒传播，这将通过所谓的群体免疫使世界离结束疫情更接近。

无论如何，接种疫苗都会使感染者的密切接触者中的新冠病例减少40%至50%，而且预计新一代疫苗在防止继续传播方面的效果会更好。

2. 这一结论有什么不足？

迄今为止的证据是不准确的，以色列、美国和英国提供了大部分数据，这些数据主要涉及阿斯利康公司和辉瑞公司及其合作伙伴BioNTech生产的疫苗。

对俄罗斯的卫星V和中国国药集团疫苗的效果估计是最有限的。另外，根据世界卫生组织的说法，虽然有90多项疫苗的有效性研究被公开，但其质量却有很大差异。

3. 有些疫苗是否比其他疫苗更有效？

看起来是的，尽管还没有进行过正面的临床试验。目前，由莫德纳公司和辉瑞生物技术公司生产的所谓mRNA疫苗似乎更有优势。此外，混合疫苗（大多数需要打两针）似乎可以产生强大的免疫反应。然而，医生们重申，最好的疫苗是你所在地区提供的疫苗，因为对病毒的任何免疫都比没有好。

4. 为什么很难比较不同疫苗效果的好坏？

从临床试验中估计出的疫苗效果不一定具有可比性，因为每项疫苗研究使用不同的方案和测量方法。它们也是在不同的人群和不同的时间进行的，当时不同的病毒株在传播。

在一些国家（如智利）同时注射了两种疫苗，可以对两组接种者进行比较。但是接受注射的个人可能在脆弱性和被感染的可能性方面有所不同，因此每种疫苗的有效性可能无法直接比较。不过，这些结果还是显示了疫苗在预防新冠感染、住院和死亡方面的真实数据。

5. 疫苗保护的持久性如何？

随着时间的推移，我们会知道这个问题的答案。辉瑞公司的研究人员进行了一项未发表的研究，对接种者进行了长达6个月的跟踪，他们报告了疫苗对有症状的感染者疗效逐渐下降的趋势，但发现他们的疫苗总体上仍然是“高度有效的”。

在第二次注射后的两个月内，疫苗效果达到了96.2%的峰值，从四个月后开始逐渐下降到83.7%，然后每两个月平均下降6%。疫苗的免疫力减弱很可能首先从脆弱的个体（如糖尿病和心脏病患者）中显现，反映出病毒阻断抗体水平的降低。

英国研究人员说，一种可能的情况是，随着免疫力的逐渐减弱，更多接种疫苗的人将被感染，但他们的免疫系统将迅速控制感染，产生无症状或轻症感染。然而，与病毒的接触将进一步提高和扩大他们对病毒的免疫反应。

针对SARS-CoV-2病毒的疫苗接种活动可能会持续数年，尽管需要进行后续研究，以了解何时需要加强接种，以及连续接种的最佳频率。

6. 病毒变种对疫苗的效力有什么影响？

影响是不同的。10月份在印度首次报告的Delta变种是迄今为止发现的最令人担忧的变种。其传播性是引发此次疫情的冠状病毒的两倍，而且正在全球范围内成为主导毒株。

英国的研究表明，Delta变种比2020年底出现的Alpha变种对疫苗的抵抗力更强，特别是在只接受了第一剂疫苗的人身上。一些研究人员说，这将需要社区中更高比例的人进行免疫接种，以减缓并最终阻止通过群体免疫的传播。

由Delta变种引起的疫苗有效性的降低可能因疫苗类型的不同而异。在7月份发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究中，辉瑞-生物技术公司的疫苗似乎比阿斯利康公司的疫苗（对该变种）更有效。

7. 是什么让Delta变种更难对付？

疫苗已被证明可以降低感染者呼吸道中的病毒颗粒浓度，或病毒含量。但是，感染Delta变种者体内的病毒量，比感染与原始冠状病毒毒株者高出1200倍，这助长了Delta变种像水痘一样的易传播性。

这一点在7月中下旬美国马萨诸塞州普罗旺斯镇的一次戏剧性疫情爆发中得到了体现，在检测到的469例新冠病例中，大约四分之三发生在完全接种疫苗的人身上。

美国疾病控制和预防中心最近建议人们在某些情况下恢复在室内戴口罩，认为Delta变种更容易突破疫苗产生的免疫力，并说它可能比所有其他形式的毒株造成更严重的疾病。《纽约时报》在7月下旬曾引用一份内部文件报道称，美国官员们认为必须 “承认战争的形势已经改变”。