加拿大副首席公共卫生官本周表示，如果牛津-阿斯利康公司的疫苗明天就提供给他，他会毫不犹豫地卷起袖子。

Howard Njoo博士和首席公共卫生官Theresa Tam博士已成为加拿大抗击COVID-19最重要的声音之一。

上周，两人都花了大部分时间试图解释，为什么一种可能导致致命血栓的疫苗仍然被认为是安全的，至少对一些人来说是安全的。

他们对疫苗的辩护突出了迄今为止加拿大免疫计划面临的最严重的问题之一，医学专家拼命向加拿大人解释，疫苗接种建议和授权的过程曲折并不意味着疫苗本身具有危险。

Tam在3月31日Facebook上关于疫苗的直播活动中说:“我认为这次大流行的根本挑战是，科学、证据和知识总是在不断发展，而且出现的速度很快。”

“因此，当有新的证据支持时，我们必须迅速采取行动，适应和改进指导方针。”

对于阿斯利康疫苗来说，新信息诞生的速度足以让人感到鞭长莫及。

在加拿大卫生部批准后的36天内，国家免疫咨询委员会已经三次改变了注射疫苗的年龄建议，第一次说没有足够的证据表明它对老年人有效，两周后又说有足够的证据。最后，3月29日，国家免疫协会表示，有必要暂停对55岁以下人群使用这种疫苗，因为在欧洲已经出现了更多的案例，人们在接受注射后出现血栓。

欧洲药品管理局说，截至3月22日，他们报告了62例病例和14例死亡。在德国，截至3月29日，已有31例病例，9例死亡。欧洲已经注射了500多万剂阿斯利康疫苗。

罕见的严重事件

到目前为止，加拿大已经使用了大约50万剂阿斯利康疫苗，没有任何血栓报告，在疫苗试验期间也没有出现任何血栓报告。

汉密尔顿麦克马斯特大学的临床血液学家梅纳卡·帕伊博士说，这种血栓情况非常罕见。

“我不得不说，这是我所见过的最迅速的发现，”她说。“我很震惊。”

这种疾病现在被称为疫苗诱导的原血栓性免疫血小板减少症或VIPIT。帕伊将其描述为一种非常罕见的免疫反应，即人体身体注射疫苗后产生的抗体开始针对血小板。

血小板是一种血细胞，通常会形成凝块来帮助止血，比如当你割伤自己的时候。

帕伊说，抗体激活了全身的血小板，使血小板变得粘稠，在全身形成许多小凝块。这些血块会阻碍血液流动，导致严重症状，包括死亡。

如果被发现，这种症状可以通过稀释血液、消除凝块的药物来治疗。疫苗接种后4至20天出现症状，可能包括严重和持续的头痛、癫痫发作、视力模糊、胸痛、呼吸短促、严重肿胀、疼痛或手臂或腿的颜色变化。

帕伊说，目前还不清楚为什么会发生这种情况，而且疫苗以前从来没有引起过这样的影响。她表示，这不太可能与COVID-19也会引起很多血栓有关，因为这些血栓的来源非常不同。

多达五分之一的COVID-19住院患者会出现血栓。对于重症监护病人来说，这种风险高达三分之一。

那么，如果疫苗会在一些病人身上造成潜在的致命血栓，为什么不对所有人停止注射疫苗呢？

医生们说，这就是风险收益分析的关键所在。是的，接种疫苗是有风险的，但与感染COVID-19的风险相比，这种风险又算什么?

“他们认为疫苗总体上是安全有效的，” Tam说: “但我们看到的这些罕见的严重事件发生在低龄群体中，对于这些年轻人来说，COVID-19的严重后果要低于较年长的年龄组。因此，他们建议暂时暂停，考虑到所有人的安全，在我们获得更多数据之前暂停。”

欧洲报告的大多数血栓病例都是55岁以下的女性，但帕伊说，这可能是因为55岁以下的女性接种了更多这种疫苗。欧洲最初将阿斯利康的接种目标设定为以女性为主的卫生保健工作者。

加拿大的第一批疫苗大部分都是给60岁出头的人注射的，但直到3月中旬才开始，所以数据可能有限。

我们可以信任这个系统

但是在英国，很少发现血块，而且疫苗已经被使用了三个月，大多数早期接种者是老年人。帕伊说，这使得老年人不太可能患上VIPIT的原因。

帕伊说，她同意暂停对年轻人接种疫苗，同时做更多的分析来了解实际的风险。但她说，她也越来越担心人们会把这视为不信任科学的理由。

“这真的不应该动摇我们对疫苗的信心，”她说。“我认为，如果有什么可以让我们所有人放心的话，那就是，哇，你知道，加拿大的疫苗安全和监测系统真的很有效，我们的政府考虑周到，我们可以信任这个系统。我希望它能做到这一点，而不是相反。”