美国众议院周四通过一项法案，以230票对196票，决定将《平价医疗法案》（ACA）中的增强型补贴延长三年。其中17名共和党议员投票支持，违背了共和党领导层的立场。

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投票前，民主党人曾表示，预计会有多名共和党人违背党内领导层。尽管众议院通过法案，但目前仍无法明确参议院是否会推进立法，最终送交特朗普签署，解决已经到期的补贴问题。

参议院多数党领袖约翰·图恩周四表示，参议院“无意”延长补贴，并指出部分参众议员正在进行两党协商。

“我们其实已经就此投过票了，”图恩说，“但还是要看看工作小组会不会提出包含改革内容的方案，接下来再做打算。”

众议院少数党领袖哈基姆·杰弗里斯对投票前形成的“两党联盟”表示自豪。此前周三晚，有9名共和党人投票支持程序性动议，为众议院通过补贴延期铺平道路。

“我希望今天有更多共和党人加入这位领导人。”参议院少数党领袖查克·舒默在周四的新闻发布会上说，并指着杰弗里斯。

杰弗里斯称这次投票是“一次向前迈出的重要一步，旨在降低普通美国人的生活成本，尤其是医疗成本”，他表示民主党将继续为此而努力。

周三的程序性投票以221票对205票通过，其中有9名共和党人支持。

这些补贴在2025年底到期，最初是在新冠疫情期间设立，目的是增加对原本就有资格人群的资助额度，并扩大资格范围，覆盖更多人群。

周四中午，一组两党的众议员与参议员共进午餐约一小时，讨论多项医疗政策，并在会后向媒体表示，他们已就打击“幽灵账户”等普遍存在的欺诈问题达成一致。

“我们正试图达成有助于民众的协议，越快越好。”新罕布什尔州民主党参议员珍·沙欣表示。但她未透露协议细节，仅称接下来几天将开始起草法案文本。

许多保守派议员希望将“海德修正案”的条款纳入，以确保补贴延期不会资助堕胎服务，这引发民主党强烈反对。不过，包括唐·培根和丹·米泽在内的多位温和派共和党议员指出，《平价医疗法案》本身已包含“海德条款”，目前在拨款人之间存在争论，即是否需要再次明确写入才能满足保守派要求。

尽管如此，一些共和党人认为两党妥协仍有希望达成。

“还有许多细节待敲定。正所谓魔鬼藏在细节中，也可能天使藏在细节中。”米泽说，并补充道，议员们希望尽快完成讨论。“可以说确实存在紧迫感。”

议员们未透露是否安排了下一次会议，但表示法案文本可能很快就能完成。

“已经非常接近了。”共和党众议员布赖恩·菲茨帕特里克说，他称，该法案与他和劳勒以及民主党众议员汤姆·苏奥齐和贾里德·戈尔登此前提出的法案内容一致。

苏奥齐表示，“参与这样的会议让人感到非常有希望”，并强调这次会议中民主党与共和党人数均等，大家都希望“超越党派恶性对抗，寻求共同点”。

上个月，参议院曾否决延长三年补贴的提案，提案未达到通过所需的60票门槛。但缅因州的苏珊·柯林斯、密苏里州的乔什·霍利，以及阿拉斯加州的丽萨·穆尔科斯基和丹·沙利文四名共和党参议员投票支持。

目前在《平价医疗法案》保险市场投保的2400万人中，约2200万人正通过补贴享受降低保费的政策，许多人已在2026年面临保费暴涨。

无党派机构国会预算办公室预计，法案将在未来十年使联邦赤字增加约806亿美元。

如果法案生效，预计2026年将有10万人因此获得医保，到2027年增加300万人，2028年增加400万人，2029年增加110万人。

国会预算办公室指出，2028年的400万人增幅来源于多种保险类别的变化：约620万人将通过ACA市场获得保险；儿童健康保险计划和医疗补助参保人数增加40万人；约50万人将不再购买市场外的个体保险；另外将有210万人失去雇主提供的保险。

特朗普此前公开反对延长补贴。

“我希望我们不需要这么做。如果民主党人愿意配合，我们其实可以很快解决问题，我不明白为什么还要延长。”他在12月18日于椭圆办公室表示。

众议长迈克·约翰逊去年底曾拒绝对补贴进行表决，引发共和党内部反弹。节前，四名共和党众议员——菲茨帕特里克、劳勒、布雷斯纳汉和麦肯齐，联合签署民主党的强制表决请愿书，推动补贴延期法案投票，引起共和党高层不满。（ABC新闻）