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因疫苗有限,打完第一针、打不了第二针,加拿大延长两针间隔时间至42天

据多伦多星报报道,加拿大联邦政府已经改变了新冠疫苗接种的相关建议,并告知各省他们可能会推迟进行第二针疫苗的注射,但也最多推迟三周。同时该国正在等待预计在4月份会激增的疫苗供应量。

(图源:Pixabay)

对此,丹尼•福尔廷少将(Dany Fortin)称,预计到那时,加拿大平均每周将收到超过100万剂辉瑞(Pfizer)/BioNtech和莫德纳公司(Moderna)生产的疫苗。

而预计在今年4月至6月期间,总共将有2000万剂疫苗到达加拿大。如果监管机构正在研究的另外两种疫苗中的任何一种获得了批准,那么这个供应数字可能会更迅速地增加。

加拿大副首席公共卫生官员霍华德•恩珠(Howard Njoo)博士说,加拿大国家免疫咨询委员会(National Advisory Committee on Immunization)和世界卫生组织现在达成一致,为了安全考虑,有可能会将辉瑞/BioNtech和莫德纳所产疫苗的第一针和第二针的时间间隔设置为至多42天,而不是之前制造商们分别建议为21天和28天。

但恩珠表示,目前还没有足够的数据显示42天之后人体对新冠病毒的免疫力会持续多久,因此他敦促各省依旧按照原本所推荐的用药时间间隔(21或28天)来接种这两类疫苗。

他补充说,加拿大所有的卫生首席医疗官都达成了一个“强烈的共识”,即“只有在特殊情况下”,各省才应该考虑设定更长的针剂间隔期,但最长也不要超过42天。不过,他也以“当地的实际情况”为由,表示不会批评魁北克做出不同的选择。

随着新冠感染率的攀升,魁北克省宣布将为现在正在接种疫苗的人推迟其第二剂疫苗的接种时间,最长可达90天,是加拿大联邦所建议的时间间隔的两倍多。

对此,恩珠也承认目前疫苗供应有限,在魁北克这样的省份,决策者们正在从“伦理的角度”进行权衡,他表示,“事实上新冠病例、住院和死亡的比例都在增加。而且不可否认,在全国的某些地区,病毒的传播范围会更广。”

周四的时候(1月14日),面对是否我行我素而忽略了疫苗生产商建议的质疑,魁北克省战略卫生顾问理查德•马塞(Richard Massé)和卫生部长克里斯蒂安•杜贝(Christian Dubé)都给予了否认,称他们并不是在冒险行事。

马塞表示,该省正在采取一个“非常明智”且“安全的”决定,“会尽可能多地为容易患病、住院及有死亡风险的人进行免疫接种”,并将及时监测只接种一剂疫苗的受种者的免疫力能维持多久。

他补充道,“免疫力不是个开关,不会在接种42天后就说停就停。”另外,他还引用了其他接种两剂疫苗的经验和免疫学家的相关说法,称一些免疫学家也同意魁北克的立场。

例如,多伦多大学医学院免疫学教授塔尼娅•瓦茨(Tania Watts)在接受采访时曾说,免疫背后的科学原理表明,给予(加强剂量的)第二针疫苗“会是至关重要的。它可以增加免疫反应的规模,但与此同时,免疫反应所能持续的时间也非常关键。”

据辉瑞/BioNTech的临床试验显示,按照制药商所建议的间隔方式来接种两剂疫苗时,其疗效可高达95%,但瓦茨也称,该项研究“后期观察时间不足,还不足以验证其免疫保护所能持续的时间”。

她补充道,”真正重要的是你要接种第二剂疫苗,而且是要保证在你的免疫力尚可时(赶在下降太多之前)接种,因为我们真正担心的是,特别是在如今病毒猖獗的背景下,你越是让病毒留在人体内繁衍复制,它就越有变异的风险。另外,如果受种者中有未完全对病毒免疫而被感染的人,那么我们也会担心病毒也许会通过变异来躲过人体的免疫系统。”

因而瓦茨说,疫苗生产商们所推荐的疫苗间隔时间也“真的只是测试一段时间后的暂时结果。并不意味着这数字就是金科玉律,晚些接种第二剂疫苗就不再起作用了。”

但她也提到,42天的间隔“是一个相当谨慎保守的相对安全的延长时间。”

她补充说,“完全可以期待这样接种会有所益处,但要注意的是,我们此举打破了加拿大卫生部所批准的相关协议。而且非常糟糕的是,目前根本无法提供第二剂疫苗的接种。如果七八个月后免疫力下降了,可那时人们还没有得到第二剂接种,那么我们的处境就会变得非常糟糕。”

此外,还有一份文件可以给出魁北克省延长疫苗间隔的理由,该文件称,“从第一剂疫苗接种后的第14天到第二剂之前,预计疗效是69%到98%间不等,这就表明在这个观察期内,即使在最坏的情况下,单剂疫苗的保护率也可维持较高的水平(69%)”。

它还表示,在其他种类的疫苗需要加强剂量的情况下,“到目前为止,第一剂疫苗所提供的免疫保护份额是最大的”。

另一方面,马塞也承认这一延长疫苗间隔的做法“有可能会降低”那些没有及时接受第二剂疫苗的受种者的免疫反应,但也保证“我们目前正在监测这一方向的发展”。

“我们知道,从42天延迟到90天是比较短的一段时间,所以如果我们看到有什么迹象表明某些受种者的免疫力会下降,我们会立即给予其第二剂疫苗。”