据Axios，联邦上诉法院周一裁定，州医疗保健计划必须涵盖性别确认手术。这一裁决标志着变性者权利的重大胜利，而此时许多保守州都在打击为儿童和成人提供的性别确认护理。

美国第四巡回上诉法院周一裁定，北卡罗来纳州和西弗吉尼亚州拒绝通过政府保险为变性者提供某些医疗服务的做法具有歧视性。在这两起案件中，这两个州辩称，他们的政策并非歧视，而是基于 “合法的政府利益”，包括成本。

西弗吉尼亚州的医疗补助计划自 2004 年起就将 “变性手术 “排除在外。北卡罗来纳州于 2018 年将性别障碍治疗排除在州医疗保健计划之外。

据美联社报道，这两项医保计划都已经被下级法院裁定为具有歧视性，并由各州提出上诉，后合并提交至美国第四巡回上诉法院。

法官罗杰·格雷戈里在裁决中将这些政策描述为 “明显的歧视性”。格雷戈里写道：”因为我们认为，保险免责条款在表面上存在基于性别和性别认同的歧视，而且与重要的政府利益没有实质性关联，所以我们维持地区法院的判决。”

两起诉讼的首席律师塔拉·博雷利在周一的一份声明中说，这一裁决将 “拯救生命……这证实了通过拒绝提供关键医疗服务来歧视变性人不仅是错误的，而且是违宪的。”

根据 “运动促进项目”（Movement Advancement Project）的数据，美国有一半的州没有法律确保为 LGBTQ 提供包容性的保险保护，而密西西比州和阿肯色州这两个州则明确允许保险公司拒绝为确认性别的医疗服务提供保险。

根据美国公民自由联盟的数据，到目前为止，美国各州立法机构已经在 2024 年提出了 100 多项反变性医疗法案。