来自加拿大《环球邮报》多伦多12月15日（周二）的消息，随着美国人、英国人和加拿大人卷起袖子接种冠状病毒疫苗，现在在西方许多人看来，摆脱这一流行病的路线似乎很清晰，即使疫苗推广工作需要几个月。但对于较贫穷的国家来说，这条道路将更加漫长和艰难。

这种已经造成160多万人死亡的病毒暴露了国家之间的巨大不平等，因为脆弱的卫生系统和较小的经济体往往受到的打击更大。

一个被称为“COVAX”全球新冠疫苗计划的雄心勃勃的计划旨在确保全世界都能获得新冠疫苗，但它目前只是说它希望在未来一年内购买的20亿剂疫苗的一小部分，还没有确认任何实际的疫苗运输交易，而且现金短缺。

COVAX由世界卫生组织、疫苗联盟GAVI和CEPI（一个全球抗击流行病的联盟）成立，以避免国际上对疫苗的疯狂抢购，这种狂欢伴随着过去疫情的爆发，将加强这种不平衡。

但现在一些专家表示，富裕的国家和其他国家公平分享冠状病毒疫苗的机会正在迅速消失。由于目前疫苗供应有限，发达国家（其中一些国家用纳税人的钱帮助资助了这项研究）面临着保护本国人口的巨大压力，正在购买疫苗。与此同时，一些签署了该倡议的贫穷国家正在寻找替代方案，因为担心它无法实现。

在制药业明年预计生产的约120亿剂药物中，约90亿针已经被富裕国家预订。世界经济论坛全球健康负责人阿尔诺·伯纳特说，“这就是简单的数学问题。COVAX还没有获得足够的剂量，穷国可能要相当晚才会获得这些剂量。”

COVAX发言人詹姆斯·福克表示，到目前为止，COVAX唯一确认的、具有法律约束力的协议是最多2亿剂，尽管这包括一个可以订购好几倍于这个数量的额外剂量的选项。它还有另外5亿支疫苗的协议，但这协议没有法律约束力。

2亿剂疫苗将来自印度血清研究所，该公司将可能为发展中国家制造大部分冠状病毒疫苗。首席执行官阿达尔·波纳瓦拉表示，该公司已经确认了牛津大学和阿斯利康公司开发的疫苗和诺华公司开发的疫苗各1亿剂的订单。

他告诉美联社，“我们没有任何除此之外的书面文件。如果他们想要更多，他们将不得不下更多的订单。”

他说，COVAX缺乏承诺将意味着发展中国家的人们要等待更长时间。波纳瓦拉还指出，他的公司的首要任务将是为印度制造针剂，印度已经提出它想要至少3亿支疫苗。波纳瓦拉说，印度很可能无法一次全部接受这些疫苗，但一个大订单可能会推迟为发展中国家其他地区分发疫苗的计划。

在周二（当地时间12月15日）被问及为什么血清研究所只签订了生产2亿支COVAX疫苗的合同时，世卫组织的布鲁斯·艾尔沃德博士说，他们会再去找这家公司，“以确保他们得到所需的保证”。他说，血清研究所“对许多疫苗的供应绝对至关重要”。

可能进一步延缓这一进程的是，阿斯利康疫苗和诺华公司的疫苗都还没有得到任何监管机构的许可，而COVAX销售的任何注射剂都可能需要世界卫生组织的批准。

COVAX没有任何目前看来最有效的两种疫苗的供应（辉瑞-BioNTech的疫苗和Moderna的疫苗）。英国已经开始给辉瑞疫苗授权，美国和加拿大本周也在推广。一些海湾国家也已授权使用。

不过，COVAX表示，他们“目标是在新年第一和第二季度内开始向COVAX成员国大规模推广安全有效的疫苗”。

印度南部维洛尔基督教医学院的传染病专家甘甘迪普博士指出，即使疫苗在手，在富裕国家的推广也需要很多个月的时间，而许多发展中国家正面临着严重的后勤挑战，这无疑将更加延后推广进程。

世卫组织的高级官员私下承认，尽管公开赞扬该倡议的成功，但通过该倡议公平分配疫苗的尝试是有缺陷的。

世卫组织疫苗主管凯瑟琳·奥布赖恩博士在最近的一次内部讨论中说：“整个全球团结的号召大部分都落空了。”美联社获得了这次讨论的录音。

当被要求澄清她的言论时，奥布赖恩在一封电子邮件中说：“每个国家都应该获得新冠疫苗疫苗，并应该尽早执行。”

奥布赖恩在本月的一次新闻发布会上指出，COVAX的困难更多，它还缺少50亿美元来购买它计划在明年获得的剂量。

根据COVAX在本周会议之前发布的一份报告，该联盟自己的结论是，COVAX失败的风险“非常高”，称其“在创纪录的时间内成立，必须在未知的领域内航行”。

非洲疾病控制和预防中心主任约翰·恩肯加松批评西方国家购买的疫苗供应量，“超过了他们的需求，而我们非洲还在为COVAX努力奋斗”。

由于无法确定哪些针剂会起作用，各国政府最近几个月争相签署了多笔交易，以确保其公民至少能注射一些新冠疫苗。例如，加拿大购买了近2亿支疫苗，这足以覆盖其3800万人口的5倍左右。

恩肯加松称，富裕国家的人将接种疫苗，而非洲人却没有接种疫苗，这是一个“道德问题”。除了道德问题外，专家指出，如果不能保护发展中国家的人们，将会留下一个随时可能引发新的爆发的新冠病毒库。

在担心COVAX无法实现的情况下，一些发展中国家正在完全退出或寻求自己的私人交易。本月早些时候，太平洋小岛国帕劳宣布放弃该计划，并将从美国获得捐赠的疫苗。其他中低收入国家，包括马来西亚、秘鲁和孟加拉国，都留在了该计划中，但最近也与制药商签订了自己的交易，作为B计划。

南非卫生部的安班·皮莱表示，加入COVAX只是在与制药公司签署双边协议之前的权宜之计。

无国界医生组织的疫苗政策顾问凯特·埃尔德表示，“越来越多的人认为，在公平分配疫苗方面，船已经开了”，而问题是全球疫苗和免疫联盟（GAVI）、世卫组织（WHO）和其他机构需要讨论如何增加疫苗生产。

为此，南非和印度已经要求世界贸易组织放弃一些规范知识产权的条款，让不富裕的国家的制造商更容易生产新冠药物和疫苗。但许多富裕国家不愿意这样做。

随着西方越来越多的国家授权使用该疫苗，富裕国家的人们接种疫苗和发展中国家缺乏任何疫苗之间的差异将变得相当明显，而这只会延长流行病的时间。