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牛津大学:阿奇霉素对新冠无效,但地塞米松能降低1/3死亡风险

据英国《每日邮报》12月14日报道,作为可用于治疗新冠的潜在治疗药物,名为阿奇霉素(azithromycin)的常用抗生素,被发现对住院的新冠患者是毫无益处的。

该研究结果来自牛津大学所领导的RECOVERY试验,该试验评估了英国国民医疗服务体系下176家不同医院中,2万多例重症新冠患者使用的不同药物的益处。研究的初步结果显示该药物对患者无益,目前已从RECOVERY试验中剔除。 

(图源:Pixabay)

阿奇霉素经常被用来对抗炎症和细菌感染,因而研究人员也希望它能够预防重症新冠患者所出现的急性炎症。

该理论基于这样一个事实:在严重的新冠病例中,由于身体的免疫系统对自身进行攻击,患者常常会出现肺部和其他器官的炎症。 但对新冠患者来说,这种被称为“细胞因子风暴”的炎症可能是致命的。 

然而,鉴于该疫病是由病毒而非细菌引起的,因此一直没有明确的机制可证明阿奇霉素有缓解这种炎症的功效。但在新冠大流行的早期,这种抗生素被用来与抗疟疾药物羟氯喹(hydroxychloroquine)联合使用,来治疗感染新冠的患者。

此外,RECOVERY研究也已发现,这种抗生素的功效与患者死亡率的降低、住院时间长短或通气风险的降低都无关。

牛津大学RECOVERY研究项目负责人彼得•霍比教授说,“阿奇霉素已被广泛用于治疗新冠患者,因为理论上它有减少患者肺部炎症的潜在功效。”

他补充道,“我们的结果非常清楚地表明,对于感染新冠而住院的患者来说,阿奇霉素并不是一种有效的治疗方法。虽然有些令人失望,但这仍是一个可以指导全世界临床治疗的重要讯号。展望未来,RECOVERY将继续研究几种有希望的治疗方法,包括康复者血浆和美国再生元制药公司(Regeneron)针对新冠病毒研制的抗体鸡尾酒。未来几个月可能会有进一步的结果。”

最新的研究结果已经在线发表在预印本平台medRxiv(一个用于发布尚未在正式期刊上发表的医学相关电子出版物的网站上,但尚未经过同行审议。 

另一方面,在试验中剩下的几种潜在治疗方案有:地塞米松(dexamethasone)、秋水仙碱(colchicine)、托珠单抗(tocilizumab)、康复者血浆、REGN-COV2(针对冠状病毒的单克隆抗体组合)和阿司匹林。

尽管试验在6月确实发现类固醇地塞米松可以降低病情最为严重的患者的死亡风险,可降低三分之一,目前没有任何药物能够完全治愈新冠病例,

英国最大的慈善基金会之一惠康(Wellcome)的新冠疗法加速器负责人尼克•卡马克(Nick Cammack)博士并没有参与这项研究。他说,“在寻找有效的新冠治疗方法方面已经取得了进展,地塞米松可以使中度至重度病情的患者受益,但我们仍为缺乏有效的治疗方法深感担忧。即使有了疫苗,也迫切地需要治疗方案,以减少更多的死亡和痛苦,也让全世界的医疗卫生系统减少些压力和负担。”

RECOVERY这一研究也曾发现羟氯喹,这种被特朗普吹捧的抗疟疾药物实际上对对抗新冠来说是无效的。 

秋水仙碱作为一种经常为痛风患者开出的抗炎疗法,是试验中最新加入的药物。

霍比教授作为该试验的联合首席研究员,曾在11月表示,秋水仙碱是RECOVERY试验所评估的一种很有竞争力的药物,因为它理论上行得通,价格低廉,而且供应充足、可广泛使用。

他表示,“炎症(由过度活跃的免疫系统引起)是重症新冠病例的重要表现之一,并可能会导致患者肺部损伤,需要借助机械换气,甚至可能会导致死亡。而秋水仙碱具有广泛的抗炎作用,几个世纪以来一直被用于治疗痛风,最近还可用于治疗其他炎症。”

自愿参与此次RECOVERY试验的新冠患者超过了2万名。该试验,作为世界上最大的随机试验之一,将实验性治疗与正常的“标准护理“进行了比较。试验启动时得到了英国首席医疗官克里斯•惠蒂和英国各地医生的支持。科学家们希望更多的人在患上新冠重症时能继续报名参加此试验。 

而试验中在研究地塞米松的功效时,共有2104名患者每天随机接受一次6毫克地塞米松,口服或静脉注射,并持续10天。他们的试验结果与4321名单独给予标准护理(包括止痛药,在某些情况下还包括抗生素)的患者的症状表现进行了比较。

对于使用呼吸机的患者来说,该药物可将死亡风险从40%降低到28%。对于需要吸氧的病人而言,服用该药物可将死亡风险从四分之一降至五分之一。