据商业内幕网报道，虽然是一种非正统的方法，但研究人员认为它会奏效。加州的一项法案提议给予吸毒者金钱激励以使其保持清醒，这一策略被称为应急管理。加州可能成为美国第一个实施这项服务的州，或许也为其他州效仿打开了大门。

该法案旨在解决加州不断升级的甲基苯丙胺（俗称冰毒）危机，该危机在疫情期间变得更糟（尽管此项服务并不仅限于甲基苯丙胺使用者）。去年3月至12月，洛杉矶县因冰毒意外过量致死的人数比2019年同期增加了79%。

美国食品和药物管理局还没有批准任何治疗冰毒成瘾的药物，就像它对治疗阿片类成瘾的药物批准那样。但无论处方治疗是否可行，研究人员仍然认为奖励系统是帮助冰毒使用者达到并保持清醒的最有效方法。

东田纳西州立大学研究应急管理的研究员梅雷迪思·金利告诉商业内幕网说：“毒品本身真的非常具有强化作用，所以我们需要有足够的强化物，它们可以打破这种平衡，让人们改变自己的行为。”

金利最近的分析汇集了来自23个不同试验的数据，结果表明，在帮助非法药物使用者保持至少一年的清醒状态方面，奖励系统比认知行为疗法、12步疗法或医院和精神健康诊所的门诊治疗更有效。

加州的法案仍面临一个重大障碍：它建议加州通过医疗补助计划提供应急管理服务。因此，该法案可能违反了联邦法律，因为联邦法律禁止公共健康项目提供“回扣”或贿赂。到目前为止，该法案已经在参议院获得通过，正在等待州长加文·纽森的签署。

如果加州的法案成为法律，仍有许多细节需要解决——包括具体提供什么激励措施。

一些应急管理项目每周会在一个人的药检结果呈阴性时提供代金券。但金利说，最便宜、最有效的策略是采用抽签的方式，被抽中并药检呈阴性的人有资格随机获得一笔钱。

金利说：“有机会得到1美元、20美元或100美元是一种乐趣。”

吸毒者戒毒时间越长，奖励就越高。但金利补充说，应急管理项目通常持续12至16周左右，所以资金最终会用完。她估计，在此期间，平均每个人从这个抽奖系统中获得大约360美元，从代金券系统中获得1200美元。

她说，低于300美元的奖金通常不足以激励吸毒者。

目标是将吸毒者带到一个他们不再总是急需现金购买毒品的状态，并开始收获清醒生活方式的好处。

金利说：“因为他们可以通过药检，所以，现在他们可以把自己的名字放在工作面试名单上。甚至，也许他们的妈妈曾经说过，‘如果你嗑药了就不能来这里’，但现在会说，‘哦，你已经三个星期没嗑药了，现在你可以来家里吃饭了。’他们的姐姐说，‘嘿，我注意到你现在清醒了——只要你不吸毒，你可以来我家住。’”

她说，这项服务并不适用于所有人，但如果一个人在该项目12周的窗口期内保持清醒，那么他长期康复的几率会高很多。

一些对应急管理持批评态度的人认为，它会奖励不良行为。金利说，她经常听到这样的说法：“我们不付钱给糖尿病患者检测血糖。我们为什么要付钱给选择吸毒的人?”

其他批评人士认为，吸毒者需要跌到谷底才能戒掉毒瘾，而现金奖励可能会过早地给出鼓励并且结束这段过程。

但金利说，从她的观察来看，事实并非如此。

她说：“这些人真的、真的想要改变，这绝对已经是一种精神疾病了。”

两个应急管理项目已经取得了一些成功。退伍军人事务部允许检测呈阴性的吸毒者参与抽奖，包括现金券。一个人保持清醒的时间越长，每周得到的奖品吸引力就越大。2011年参与启动该项目的研究人员多米尼克·德菲利比斯告诉《凯撒健康新闻》，到目前为止，92%的项目期间收集的药检结果为阴性。

旧金山艾滋病基金会还向尿检呈阴性的吸毒者赠送礼品卡，在12周的周期中礼品卡价值300至400美元。2019年，该项目63%的参与者完全停止使用冰毒，19%减少使用。

金利说，除了这些一次性项目，由于反回扣法的存在，美国的应急管理基本上已经“成为一潭死水”，而加州的法案可能会改变这一点。

金利说：“我们一直希望，如果一个州有足够的勇气这么做，并证明它是有效的——联邦政府可以不追究他们的责任，公众舆论的法庭也不会因为钱给了滥用药物的人而过于愤怒——我们将能够，作为临床医生，让这个疗法进入我们州的医疗补助系统，并且说，‘这真的有效。’”