华尔街日报报道说,美国的医生们正在一个大胆的目标下团结起来:消灭宫颈癌。
自 20 世纪 70 年代以来,美国的宫颈癌发病率已经下降了一半以上。子宫颈抹片检查使医生能够清除癌前细胞,2006 年批准的疫苗,保护了一代妇女免受人类乳头瘤病毒的侵袭,这种性传播感染导致 90% 以上的宫颈癌。
由于有证据表明这种疾病是可以预防的,那些几十年来一直致力于消灭脊髓灰质炎和疟疾的团体开始转向宫颈癌,计划将宫颈癌的发病率降至零。世界卫生组织敦促各国加强疫苗接种、筛查和治疗。美国的医生们正在推动制定一项国家计划。
在默克公司工作的前美国癌症协会官员黛比·萨斯洛说:”我们有史以来第一次可以消灭一种癌症。”
现在,需要开始最后一英里的工作,针对顽固的抗药性和医疗服务不足的问题,这些问题仍在导致女性死亡。美国的 HPV 疫苗接种率落后于其他疫苗。筛查率也有所下降,一些接受筛查但结果异常的妇女并没有返回接受治疗。
从 2012 年到 2019 年,30-44 岁女性的宫颈癌病例每年增长近 2%。今年,美国将有约4300名妇女死于宫颈癌。
阿拉巴马州是消除宫颈癌运动的试验场,这个州的宫颈癌发病率在全美排名第四,黑人妇女和农村地区妇女的发病率更高。卫生官员和医生的目标是在十年内消灭州内的宫颈癌。
今年 3 月,阿拉巴马大学伯明翰分校的行为科学家伊莎贝尔·斯卡琳奇在日出前出发,驱车 2 个半小时从伯明翰来到钱伯斯县,这里的宫颈癌发病率比世界卫生组织的消除目标高出四倍多。她的目标是为两所学校的学生接种疫苗。
对于 61 岁的斯卡琳奇来说,推动疫苗接种是个人的事。婴儿时期在巴西感染小儿麻痹症使她终生跛行。她还记得小时候母亲带着她挨家挨户地恳求家长为孩子接种疫苗。
几十年来,小儿麻痹症已接近根除。但是事实证明,最后的小儿麻痹症疫区也是最难根除的,在与学校校长和那些不知道自己已经过了宫颈癌筛查期的妇女交谈时,斯卡琳奇一直牢记着这一现实。
斯卡琳奇说:”我将为此工作到死。因为我知道我们能做到”。
阿拉巴马州的医院正派大巴车深入妇科医生稀缺的地区对妇女进行筛查。巡回执业护士则在离家较近的地方为检查结果异常的妇女进行检查,而且不收取额外费用。
斯卡琳奇和她的同事,为阿拉巴马州东部的伯恩斯中学和附近的东边小学的大约 25 名儿童接种了疫苗。当他们在 W.F. 伯恩斯中学收拾东西时,一位女士打来电话,说她正带着女儿赶往学校。他们等着她拿着许可单飞奔进校。她抱着女儿打针。
接种率低于斯卡琳奇的预期。她和同事们计划本月重返学校。
“我不会放弃,”斯卡琳奇说。
疫苗被批准用于年仅 9 岁的男孩和女孩,但一些家长担心副作用而不给孩子接种。研究表明,这种疫苗不会增加性早熟,严重反应也很少见。
30 岁的朱莉安娜·费罗内在十几岁时就有资格接种疫苗。但她的母亲特里什·斯沃普担心会有副作用,费罗内的儿科医生也没有强求。费罗内 20 多岁时想自己注射疫苗,医生却告诉她年龄太大了。
2020 年,她的腹部胀大,骨盆搏动疼痛。费罗内给她位于阿拉巴马州奥本的老家附近的半打诊所打了电话。三家诊所将她的痛苦归咎于肠易激或月经过多。最后,佐治亚州的一位医生给她做了子宫颈抹片检查。
她患上了第三期宫颈癌。费罗内将自己能活下来归功于这位医生。
费罗内在 2021 年接受了子宫切除术,然后接受了化疗和放疗。癌症被控制了将近一年。然后,癌症又复发了。直到去年七月,她再次接受了化疗。如今,她已经摆脱了癌症,从晚期诊断的低概率活了下来,但这却是一种她本可以不患上的疾病。
“为什么还有这么多人得这种病?”费罗内说。