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随着生活水平的提高和医疗技术的发展，过去几十年来，全球范围内人们的平均寿命都已经大大延长。但随着人口老龄化，心血管疾病、糖尿病、癌症等慢病成为了健康挑战。

人们已经形成普遍的共识：不健康的生活方式是各种慢性病和过早死亡的主要危险因素（所谓no zuo no die）。美国国家医学科学院院士、哈佛大学教授胡丙长（Frank B. Hu）博士曾在2018年发表论文指出，采取5种健康生活方式，让人至少多活十年。那么，因此而延长的生存时间里，有多少是高质量的无病寿命？

美国国家医学科学院院士、哈佛大学教授胡丙长博士（图片来源：哈佛大学公共卫生学院官网）

当时，为了专门评估美国人口中生活方式对寿命的影响，胡丙长院士团队基于对四个数据库的分析（Nurses’ Health Study、Health Professionals Follow-up Study、美国疾控中心（CDC）数据库、美国健康和营养调查（NHANES）数据库），观察了5种健康生活方式对于美国人口过早死亡和预期寿命的潜在影响，分析了其中单个因素带来的影响，以及所有5个因素带来的综合影响。

这5大健康生活方式包括：不吸烟、健康饮食、定期锻炼 (每天约≥30分钟的适度到强化运动)、保持健康体重 (维持正常体重指数18.5-24.9) 和适度饮酒 (女性每天饮酒的酒精含量5-15克, 男性每天饮酒酒精含量5-30 克)。

完全保持健康生活方式，大幅延长50岁时预期寿命，女性延长14岁，男性延长12岁（图片来源：Circulation）

研究者们发现，所有5种健康生活方式，都提高了男性和女性的预期寿命。具体核心数据如下。

5种健康生活方式全部遵守者与全部不遵守者相比：

• 50岁时预期寿命大幅延长，女性延长14岁，男性延长12岁；

• 在随访期间总体死亡风险降低74%, 心血管病特异性死亡风险降低82%，癌症特异性死亡风险降低65%；

• 每一种健康生活方式，都可不同程度减少过早死亡的风险, 而全部遵守所有5种生活方式时，可以带来最强的预防作用效果。

为了进一步研究这个问题，胡长教授团队带来了超过11万人的大数据分析，于2020年1月8日最新发表在《英国医学杂志》，这些大数据分析追踪时间长达28年至34年。

截图来源：BMJ

为了尽可能充分地观察生活方式的长期影响，研究数据源于两个著名大规模队列：长达34年的护士健康研究（NHS）和长达28年的卫生专业人员随访研究。从中分别纳入了73,196名美国注册女护士和38,366名美国男性健康专业人员，这些人群在当年加入队列研究时都没有癌症、心血管疾病和糖尿病。

研究中定义的五种低风险生活方式包括：不吸烟，保持健康体重（BMI 18.5-24.9），定期锻炼（每天≥30分钟中等或剧烈运动），适度饮酒（女性酒精摄入量5-15克/天，男性酒精摄入量5-30克/天）和健康饮食（量表评估得分前40%）。

受试者每符合一条标准，则得分为1，否则为0。研究期间对各项因素都进行了多次评估，以此加和得到生活方式综合得分。

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收集这些人群的癌症、心血管疾病和糖尿病发病和死亡数据，并结合年龄、种族、家族史等其他潜在影响因素进行统计后，数据显示：

• 随着低风险生活方式数量的增加，50岁时的总预期寿命也不断延长：女性从31.7年延长到41.1年，男性从31.3年到39.4年。

• 所延长时间的大部分是无病寿命。生活方式不同人群的带病生存寿命相似，这是由于低风险组人群，即便在更大年纪时发病，诊断后的生存期也通常很长。

• 没有采取低风险生活方式的女性，在50岁时没有癌症、心血管疾病和糖尿病的预期寿命为23.7年，而遵循4-5种低风险生活方式的女性，无病预期寿命为34.4年，整整多了10年！

• 相似的，生活方式最不健康和最健康的男性，50岁时的无病预期寿命分别为23.5年和31.1年，相差7.6年。

▲遵循4-5种健康生活方式的女性（上图）和男性（下图），50岁时的无病预期寿命（橙色部分）分别延长10.7年和7.6年。（图片来源：参考资料[1]）

• 具体到各类疾病，最不健康和最健康的女性，无癌症、无心血管疾病和无糖尿病的预期寿命分别相差8.3年、10年和12.3年。在男性中，这一组数字分别为6年、8.6年和10.3年。

• 各项生活方式中，吸烟和肥胖最“要命”。大量吸烟（每天≥15支）的男性或肥胖人群（BMI≥30），在50岁时的无病预期寿命占总预期寿命的比例最低。

尽管这是观察性研究，不少信息基于受试者的自我报告，带来了一定的局限性。但考虑到覆盖人数之多，随访之间之长，各项因素得到了详细和反复的评估，结果仍有借鉴意义。

图片来源：123RF

研究团队总结指出，更健康的生活方式不但有助于降低癌症、心血管疾病和糖尿病这些主要慢病的发病风险，也与总预期寿命和无病预期寿命更长相关。

胡丙长教授表示：“公共场所禁烟、限制反式脂肪等旨在改善环境和饮食的政策，通过促进健康生活方式，将有助于降低医疗成本并改善人们的生活质量。”

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Li Yanping, et al., (2020). Healthy lifedata-style and life expectancy free of cancer, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: prospective cohort study. BMJ, DOI: 10.1136/bmj.l6669

[2] Healthy habits in middle age linked to longer life free from disease. Retrieved Jan 9, 2020, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-01/b-hhi010620.php