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加拿大首都顶级医院,如何备战新冠病毒?

最近几天加拿大新增不少新冠病例导致各大超市米面和生活用品售罄,同时一些社区和媒体开始抨击加拿大应对措施不到位,今天请到渥太华综合医院Nurse Educator李玉景为大家介绍加拿大渥太华综合医院对感染预防和控制的措施和设施,希望帮助大家提高认识并科学防护。

李玉景

渥太华大学护理本科BScN,硕士MScN

Centennial College 感染预防控制IPC证书

加拿大护士协会肾病专科C-Neph证书

加拿大,美国注册护士RN

在中国沙特加拿大多家医院工作经历,目前是渥太华医院NurseEducator主要负责护士教育培训质量监督管理.






渥太华综合医院简介




The Ottawa Hospital

渥太华医院是加拿大首都渥太华地区最大的医院, 大约1000张床位,也是渥太华大学医学院的附属医院。肩负医疗科研和教学任务一共包括4个分院,Riverside分院主要是专科门诊, Rehab Center主要是康复医院, General分院和Civic分院有急诊科和住院部另外在Queensway医院的癌症治疗中心和血液透析科,  Saint-Vincent医院的血液透析科也是渥太华医院管理。



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医院感染防控
渥太华医院一直非常重视感染的预防和控制。所有工作人员包括义工学生都会受到有关感染预防和控制的标准培训。感染预防最主要的是要勤洗手不但要求所有工作人员接触病人前后4个时刻都要洗手或用酒精洗手液来消毒。同时我们也教育病人经常洗手,每一间病房外边和每一个病人的床头或者床尾都有70%的酒精洗手液。

另外医院根据不同的疾病和传染途径制定标准的预防措施每一种都有不同的防护用具和隔离要求,所有一线医护人员都受过正规培训。下面是几种最常用的隔离预防标志。

2003年非典病毒以后加拿大的医院对每一种全新的病毒都会采取最严格的防护措施。这次渥太华医院对新冠状病毒采用全防护措施把上面三种全部结合在一起,是最高级别的隔离防护措施,和2年前的非洲Ebola病毒是同样级别的防护。

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负压病房

对于新冠状病毒,如果在门诊疑似病人或者确诊住院病人, 隔离中最主要的是有负压病房和N95医用口罩。下面就重点介绍一下负压病房。(部分内容来自百度)



负压病房 Negative pressure ward是指病房内的气压低于病房外的气压的病房。在特殊的装置之下,病房内的气压低于病房外的气压,这样的话,从空气的流通来讲,就只能是外面的新鲜空气可以流进病房,病房内被患者污染过的空气就不会泄露出去,而是通过专门的通道及时排放到固定的地方。这样病房外的地方就不会被污染,从而减少了医护人员被传染的机会,这种病房最适合安置类似非典,新冠这样的呼吸道传染性疾病病人



传染病负压隔离病房使用一套送风净化装置,二套排风净化装置。送风净化装置由送风柜和初效、中效、高效过滤装置组成,过滤效率为99.99%。(粒径≥0.3μm)。



传染病负压隔离病房的功能主要有两点,一是利用负压原理隔离病原微生物,同时将室内被患者污染的空气经特殊处理后排放,不会污染环境;二是通过通风换气及合理的气流组织,稀释病房内的病原微生物浓度,并使医护人员处于有利的风向段,保护医护人员工作安全。传染病负压隔离病房一般由病室、缓冲间、卫生间三部分组成。



普通的通风系统仅能起到制冷作用,病毒极易循环吸入而导致交叉感染。而专业病房的ESV通风系统对空气品质要求非常高,对洁净度、PM2.5、湿度、温度等都有极高的要求,甚至相邻的两个病房对于空气品质要求都完全不一样,专业ESV通风系统具有杀菌、防菌、衡温衡湿衡氧、热回收高效节能等功能,有效保障病房空气品质安全.



渥太华医院在急诊室,ICU,各个主要病区,手术间,特别门诊都常规设有不同数量的负压病房。在医院感染控制科的网页每一间负压病房的地点数量都标的清清楚楚数。每一个人都可以上网查看。这些负压病房都是医院的标准设备, 平时一些空气传播疾病都会使用,如肺结核传染期,扩散性的带状疱疹都会用负压病房。平时不用隔离空气污染的病人时,可以正常气压通风。如果需要启动负压空气隔离病人的时候, 才开专门按钮启动负压系统,负压病房外边有专门的显示器会显示里边是空气负压, 每天有医院工程师来监测,保证室内空气不外漏到走廊等。病人和医护人员进入房间没有任何不同的感觉。根据统计全安省应该拥有大约800个负压病房,其中渥太华医院有约100间负压病房,如果这次新冠状病毒病毒疫情扩大时应该可以改造增加一些。所有进入负压病房的医护工作人员都要佩戴N95口罩.

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N95口罩
N95口罩需要密封空气通过口罩交换可以挡住95%的细菌病毒.所以N 95口罩使用前每个人需要做fitting test。要讲话深呼吸都不会影响密封。渥太华医院每一个一线医护人员至少每2年都要做N95口罩fitting test。每一个一线工作人员N 95口罩的型号以及测量日期都在医院保健和个人的电子档案有记录。


在此也顺带提一句,普通民众没有做过fitting test没有必要去抢购n95口罩,没有完全密封的N95和普通外科口罩差别不大。另外如果需要购买N95口罩一定要看型号, 比如3M只有1860或者1870这个型号用于医疗作业或者看上面是否有医用标志。因为前不久有些从国外代购回国的是工业用防尘口罩,但是不防病毒毫无用处。


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渥太华医院备战状态


  保持警惕、及时跟进疫情、搜集相关信息,这样才能短时间内制定应急方案。渥太华医院都有传染病的标准操作流程,比如新冠状病毒,哪怕对它的特性一无所知,仍然参照类似的冠状病毒采用 “Airborne, Contact and Droplet precaution”这个级别定了,细节医护都知道如何处理。


  教育和预备一线医护人员比如怎样在急诊和住院部识别可疑病例对每一个到门诊或者住院部的病人都要询问旅游史有没有接触疑似病人。鉴别发烧性呼吸道感染症状Febrile Respiratory Illness (FRI screening) 鉴别诊断和记录。如果出现这些症状病人马上就会被安排在急诊负压病房里。标准诊疗流程还包括如何保护自己、如何分流病人、化验检测,如何处理疑似和确诊病人,如何上报通道等。



  准备防护物资,保护自己的医护人员是医院的职责所在。现在渥太华医院每天早上各个经理开会都会问大家各个病房有没有充足的口罩和其他防护用具一定保证医护人员防护用具供应。



教育社区普通民众,避免恐慌造成医疗系统的崩溃。避免恐慌的最好的办法就是信息透明、及时沟通。专业人士的科普极为重要。地区公共卫生部门和医院感染控制部门定期公布各种信息,根据疫情及时更新调整措施。
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为何加拿大医院不将所有新冠感染者入院治疗

对于轻症患者来说,医院并不是最好的地方。因为目前没有特效药,大多数病人最后都是通过自己的免疫力康复。如果大量疑似或者确诊轻症患者留院治疗,不但增加交叉感染机会,降低免疫力,病患本身也会精神压力增加,不适应环境,休息不好,会更加不利康复,并且会占用空间和资源,重症有可能无法治疗。另外也会影响其他疾病需要治疗的病人,比如癌症患者,血液透析等病人的治疗。所以对于轻症病人在家隔离观察应该是很好的选择。



对抵抗力低的病人,比如老人,合并其他基础疾病,或者在家无法有效自我隔离的病人,医院肯定会根据情况让病人住院治疗,所以区别对待把有限的资源合理应用才最科学的防治方法。

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如何限制病毒传播

根据加拿大公共卫生局的建议,下面是如何防治病毒传播的措施

1. 勤洗手,使用肥皂水或洗手液清洗至少20秒。

2. 在无法水洗的情况下,请使用含酒精的免洗洗手液。

3. 除非你刚洗过手,否则请勿用手触摸眼睛,鼻子和嘴巴。

4. 咳嗽和打喷嚏时,请用纸巾或者胳膊遮挡,不要用手。

5. 如果你生病了,请待在家里。

6. 由于流感病毒仍在社区中传播,因此强烈建议接种流感疫苗.

像新冠状病毒这样一种新的病毒医务工作者和大众对它的认知会不断的变化医院也一直和公共卫生部门(Public Health) 保持密切联系,不断调整自己的防治措施。请大家有信心相信这里的卫生系统,最主要的是勤洗手吃好睡好保持好的免疫力不要过度惊慌。 

任何担心自己接触或者感染新冠病毒的人都应在进入医院之前致电City Ottawa Public Health,或提前致电医生诊所或医院,以便医护人员采取预防措施。

渥太华公共卫生局Public Health联系电话: 6135806744