文 | 老和

4月13日，一家位于渥太华名叫Spartan Bioscience的生物科技公司发明的新冠病毒检测仪被批准大面积投入使用。该检测仪有两个特点，检测出结果快，约半小时就能得到非常准确的结果，还有就是便于携带，方便各种情况下的新冠检测。

这对于加美人民毋庸置疑是一个好消息，不仅因为这能帮助我们检测更多的疑似病例，从而对疫情的到更准确的判断，更因为它能解决美国和加拿大同时面对的一个窘境:检测设备就是不够用。

新冠病毒来势凶猛，发展迅速。2月份的时候大家还只是在公众号、朋友圈“远程关 注”，短短两个月时间内我们竟已被病毒逼的“举步维艰”。这样一个全世界从未见过的病毒，并且发展如此快，使得检测设备生产严重滞后，根本无法做到有症状的每个人都能得到检测。

这也就是为什么在疫情后期的中国，临床观察结果也可被列为确诊证据。检测设 备短缺，这一客观不可抗力在美国和加拿大这两个“好的穿一条裤子”的国家却有着截然不同的体现，同时揭示了两个国家医疗资源分配背后的逻辑。

美国第一次真切的感受到新冠病毒的冲击开始于3月11日，NBA爵士队的中锋队员 Rudy Gobert及Donovan Mitchell被确诊新冠，NBA随即宣布今年”无限期休赛“。这是 NBA历史上第一次由于流行病爆发而宣布停赛。这一决定被时间证明是非常明智的，因 为在那之后，又有16位NBA球员及员工陆续被确诊。

震惊之余人们慢慢发现，似乎哪儿不太对。为什么全美国人民都在为没有检测设备苦恼，而这些球员及他们的队友们能如此快速的得到检测?在一个星期内，甚至那些没有症状的球员也都得到了检测，检测速度简直可以用“chua的一下”来形容。让我们不由得惊叹美国医疗水平就是高。

那么那些“非人民币玩家”的底层美国民众的体验是怎样的呢?据美国时代杂志报道， 波士顿一位名为Danni Askini的女士，在发现自己有新冠症状之后前往了一家当地医院， 当时医生认为只是普通肺炎，就给予了“回家，喝水，休息”处理。在往返三次之后，她终于被确诊为新冠。

这位女士是幸运的，因为她能准确知道自己是什么病，同时她也是不幸的，因为医院在几天后给她寄了账单:$34,927.43，一纸确诊花了她一辆宝马3系的钱。新冠病毒测试似乎在对包括Danni Askini的两千七百多万没有商业医疗保险的美国人民说:00544。

在国境以北，加拿大总理夫人Sophie Gregoire在3月13日被确诊新冠，这对一个面临着前所未有的巨大危机的国家来说简直是晴天霹雳，如果总理本人也生病了，谁来领导这个国家?我们的本能反应似乎都是希望总理尽快被测试，并希望测试结果为阴性。

总理的回应却十分的耐人寻味:“我被告知，由于我没有表现出有任何症状，现在给我测试没有任何意义“。淡如水的一句话，细品却能让人读出十分提精神的潜台词:“我没有达到专家规定的需要被测试的标准，所以我不能去占用这个医疗资源，我是这个国家的最高领导 人又怎样?”

在加拿大西部的BC省，卫生部的一个行为引来了无数华人媒体质疑声。当时人们发 现，BC省判断一个新冠病人治愈的标准是连续10天没有症状。这个“看上去就那么不靠谱”的标准使人们担心政府数据的含金量。在询问了一位多伦多大学医学院学生之后他对我说“这是没有办法的办法”。是啊，检测设备就是那么短缺，理应将它们用在还没被确诊的人身上，而不是用来重复测试已经确诊的病人。

那这些病人难道就要一直占用医院床位直到再次被测试吗?这也不现实。“没有办法的办法”就是用一个不用检测设备，同时也能大概率判断一个病人是否被治愈的方法，从而将床位让给更需要的人。这也是保证公共医疗资源最公平，公正，高效的分配的办法。

从两个国家的新冠测试分配我们可以看出对医疗资源的两种解读。美国将医疗资源 看作是一种可以被买卖的商品，有钱你就多买点儿，没钱你就少买点儿。你甚至可以买来肆意挥霍，就像NBA各个球队的做法，即使没有理由让那些没有症状的球员做检测，只要他们想，人人都可以做测试买个心安。

而加拿大将医疗资源视作基本人权，换言之每个人无论贫富，都应该得到一个基本的保障。当医疗资源出现紧缺，比如这次的新冠测试设备，加拿大会建立一个过筛的体系，经过初步观察将每个人感染新冠的概率做一个分级， 高危人群(比如医护人员或者有过疫区旅行史的人员等等)将率先得到测试，而那些感染概率较低的人群就暂时不会得到测试。

这个过筛的体系不会允许因为财富差异而导致的资源浪费，每一个加拿大人都被一视同仁，无论总理或乞丐。

加拿大医疗系统的“低效率”经常被诟病。的确，很多人在加拿大求医时都会经历漫长的等待，这是不争的事实。可是我们同时要记住，这个“低效率”换来的是医疗资源的公平分配。你可能可以在其他国家更快速的得到诊疗，可是这只代表你在那个国家幸运的处在了食物链顶端。假设一个国家的医疗资源是有限的，每个有医疗需求的人都需要排队等待资源分配到自己头上。如果在这个情况下一个人能比所有人都更快得到诊疗，那只有一种可能，这个人插队了。

一个人凭什么在医疗体系里插队?有时是因为有钱，有时是因为有权，也有可能两个都有。在一支等待救命机会的队伍中是否可以购买靠前的号码，这是所有国家都需要回答的问题。有的国家认为医疗就是商品，可以自由买卖;有的国家认为医疗是人权，必须人人按规矩排队;也有的国家设立两条队伍，一条免费的队伍你慢慢排， 一条花钱就能进的“快线”。

加拿大的医疗体系不希望通过剥夺任何人的医疗资源来给另一 个人更快速、更优质的治疗。设立两条队伍也不是办法，因为一条“快线”存在的本身就代 表了“慢线”的资源被买走了。总之，加拿大医疗体系一切决定的根本就是一个原则:基本 医疗保障是不可剥夺的人权，有钱，也许真的不能为所欲为。

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