据经济学人报道，2024年美国总统大选热门人物德桑蒂斯所治理的佛罗里达州，成为了文化战争的焦点地带。

根据民调机构盖洛普的数据，除了美国的公立学校系统这个最显眼的文化战争牺牲品之外，在2021年，没有哪个美国机构的公众信心，比对医疗行政机构下降得更厉害。

到了2022年，这种下滑趋势仍在继续，而只有公众对最高法院和总统的信心，下降得比对医疗机构更快。政治正在使事情变得更糟。

注：文化战争指不同意识形态派别，主要是传统派/保守派（右派）、进步主义/自由主义/社会民主主义（自由派/左派）之间的价值冲突。

这种下降并不新鲜。

1966年时，70%的美国人说他们对“负责管理医药的人”非常有信心；到了2012年，只有30%的人这样认为。并且，在历史上共和党人比民主党人更信任这个系统（见下表）。

后来又发生了新冠疫情。

2018年，红蓝两个阵营对医疗行政机构的信心水平几乎相同，而到2021年已经分道扬镳，在民主党人中信心上升到了46％，共和党人中下降至32％。现在有超过五分之四的民主党人相信美国疾病控制和预防中心（CDC）的医疗建议，而共和党人中只有不到三分之一。

佛罗里达州的共和党州长罗恩·德桑蒂斯，就是利用上述民众情绪的一位政治家，他在新冠大流行期间，面对医疗行政机构要求封锁的压力，保持了佛州的正常开放，从而使他在全国政坛崭露头角。

他看起来有可能以“反觉醒”（anti-woke）、“反移民”和“反强制疫苗接种”的政策纲领在2024年竞选总统。去年12月，他在演说中加入了“反疫苗”，要求大陪审团调查潜在的“与新冠疫苗有关的针对佛罗里达公民的犯罪和不法行为。”

德桑蒂斯还承诺：一个公共卫生诚信委员会将仔细审查美国疾控中心、食品药物管理局以及国立卫生研究院的建议。

此后，佛州最高法院批准了德桑蒂斯关于大陪审团调查的请求。他的州医学和骨科委员会，不久后将正式批准禁止对未成年人进行变性手术的指导意见。这一举动被一些人视为对医疗机构的政治接管。

在刚刚过去的1月3日州长就职演说中，德桑蒂斯批评美国其他各州“以新冠大流行病带来的任务，以及缺乏科学依据的限制为幌子，强加医疗专制主义。”

佛罗里达大学的迈亚·赫钦斯（Myiah Hutchens）说：“很多这样的政治立场，归根结底是为了传递认同和道德信号。在是否佩戴口罩、是否强制接种疫苗和是否允许未成年人做变性手术等方面，宣誓效忠于‘正确’答案，已经成为红蓝两党中的火爆人物的身份徽章。”

同样在佛罗里达大学任职的杰伊·赫米洛夫斯基（Jay Hmielowski）认为：德桑蒂斯正在向他的基本盘发出信号，“特朗普支持封锁，我德桑蒂斯就开放佛州。特朗普支持疫苗，我就对疫苗的某些方面提出质疑。”

他预判：在总统竞选的后期阶段，德桑蒂斯的立场会软化，但他也补充说：在这个阶段，发出更为强硬的信号是有政治意义的。

德桑蒂斯的做法中值得注意的是：作为对主流科学界攻击的一部分，德桑蒂斯把自己说成是真正科学的守护者。他的疫苗公告在一个90分钟、书呆子风格的圆桌会议上发布，由他选定的科学家讨论了几项研究。

很难想象特朗普会坐在那样的会场中。但德桑提斯认真地听着，告诉他的听众：“我认为人民想要真相，我认为人民想要问责，所以需要对这些疫苗针剂进行彻底调查。”

去年11月，在宣布重新任命一位反对疫苗和强制佩戴口罩的同道为医务总监（Surgeon General）时，德桑蒂斯在推特上说，约瑟夫·拉达波（所坚持的）“循证原则是对医疗行政机构根深蒂固的、并且越来越强的政治立场的一种抗衡。”

德桑蒂斯的最后一项批评，并不是没有道理。新冠大流行的早期阶段，许多国家在科学家和政治家之间不完善的决策中挣扎。但是，其他国家大多在没有严重损害科学声誉的情况下度过难关，美国却没有做到。

在2020年总统选举前，民主党人也将疫苗问题政治化。在一次电视辩论中，他们的副总统候选人哈里斯说：如果公共卫生专业人员推荐，她会接种疫苗，“但如果唐纳德·特朗普告诉我们应该接种，我就不会接种。”

而在口罩功效和关闭学校等话题上，扼杀不同意见的努力并没有起到作用。

很少有像儿童变性术手这样的医学领域问题，在政治上变得如此具有热度，并迫切需要冷静的学术研究。双方似乎都没有诚意。一些民主党人歪曲了关于如何最有效地帮助有性别困扰的儿童的医学界共识，在目前其实没有全球科学共识的情况下，将其说成是一个已经有答案的问题。

同时，美国儿科学会等医学机构对证据的倾向性筛选，有助于解释为什么共和党人比民主党人多出一倍地相信：科学界有超越追求科学真理的政治议程。

德桑蒂斯决心禁止对未成年人的所有变性手术，这在一定程度上可以被视为对民主党人和美国一些医疗机构，在这个问题上缺乏科学严谨性的反应。南方的几位州长也曾寻求类似的禁令，但他们的努力大多在法庭上受阻。德桑蒂斯通过他所在州的医学委员会，不仅确保禁令更有可能获得通过，而且他还能声称它是基于科学的。

来自佛罗里达州平等组织的布兰登·沃尔夫警告说：“佛罗里达州似乎是目前的焦点小组，如果成功，我可以保证你会看到其他州复制这样的做法。”

政治机会主义就是，在科学“投其所好”时，两党都喜欢科学，而在不“投其所好”时，就把像痰一样吐出来，这对詹姆斯·坎托来说并不新鲜。他是一位性别问题研究者，他看到科学这位“公平的朋友”来了又走。

他曾在几个变性手术案件中为佛罗里达州政府担任专家证人。他还记得20年前他自己是如何与女同性恋者和女权主义者对立的，因为他专注于生物学在解释两性差异方面的作用，而那是她们认为大多数差异是由社会建构的。

他笑着说：“然而在20年后的今天，我突然成了往日敌人的宠儿，但科学没有改变，只是适合了他们变幻的论点。”（即性别差异是真实的。）

所有这些争论都有真实的后果。共和党选民不太可能接种新冠疫苗加强针。他们对其他疫苗也变得更加犹豫，包括流感疫苗（如上图）。11月和12月在俄亥俄州爆发的麻疹疫情，似乎完全是由未接种疫苗的儿童数量过大造成的。

哈佛大学的罗伯特·布兰登（Robert Blendon）说：“我们美国以前没有过泛政治化的疫情，从来没有过什么共和党人对小儿麻痹症，或对H1N1或天花的党派性看法，以及民主党人对这些流行病的党派性看法。”

“蓝色”科学和“红色”科学的幽灵能否被放回试管中，将部分取决于医学行政机构，以及政治家。但是，两个政党似乎都没有太大的兴趣这样做，因为双方都在对方看似胡闹荒唐的情况下茁壮成长。

美国人的健康将因此而受到影响。